Spożycie płynów po hemodializie

Przegląd: W tym badaniu obserwacyjnym będziemy mieć próbkę około 20 pacjentów z przewlekłą HD trzy razy w tygodniu, którzy będą monitorować swój przyrost masy ciała i ciśnienie krwi podczas przerw między dializami przez jeden tydzień. Rejestrowane będą dane demograficzne, antropometryczne, informacje o receptach na HD i leczeniu. Uczestnicy badania wypełnią cztery kwestionariusze podczas pierwszej wizyty badawczej, a następnie otrzymają wagi medyczne i ciśnieniomierz oraz zostaną poproszeni o prospektywne rejestrowanie zmian masy ciała i ciśnienia krwi w domu cztery razy dziennie przez jeden tydzień za pomocą dziennika.

Pacjenci ze znaczną zalegającą objętością moczu i cukrzycą nie będą rekrutowani, ta ostatnia ma na celu usunięcie obciążenia glukozy we krwi w określaniu pragnienia osmotycznego.

Monitorowanie masy ciała w domu Uczestnicy badania zostaną poproszeni o codzienne monitorowanie masy ciała w domu przez cały czas trwania badania za pomocą wag medycznych. Uczestnicy badania będą proszeni o monitorowanie masy ciała cztery razy dziennie: po przebudzeniu, między 12:00 a 14:00, między 18:00 a 20:00 oraz przed snem. Uczestnicy zostaną poproszeni o noszenie podobnych ubrań podczas wszystkich pomiarów. Monitorowanie rozpocznie się po pierwszej sesji HD w tygodniu do pierwszej sesji HD w następnym tygodniu.

Monitorowanie ciśnienia krwi w domu Uczestnicy badania zostaną poproszeni o codzienne monitorowanie ciśnienia krwi w domu przez cały czas trwania badania za pomocą zatwierdzonego, automatycznego urządzenia. Uczestnicy z przetoką tętniczo-żylną lub przeszczepem zostaną poproszeni o zmierzenie ciśnienia krwi na ramieniu bez przetoki tętniczo-żylnej lub przeszczepu. Uczestnicy badania zostaną poproszeni o monitorowanie ciśnienia krwi cztery razy dziennie, równolegle do masy ciała. Uczestnicy badania zostaną poproszeni o zarejestrowanie trzech kolejnych pomiarów ciśnienia krwi w pozycji siedzącej, po 5 minutach odpoczynku w cichym pomieszczeniu. Monitorowanie rozpocznie się po pierwszej sesji HD w tygodniu do pierwszej sesji HD w następnym tygodniu.

Codzienne przypomnienia Uczestnicy badania będą mieli możliwość otrzymywania codziennych telefonów z przypomnieniem przez cały czas trwania badania, aby zachęcić do przestrzegania procedur samokontroli i zachęcać do powtarzalności procedur ważenia (np. przez noszenie podobnej odzieży podczas każdego pomiaru) . Rozmowy telefoniczne będą realizowane z telefonu stacjonarnego szpitala przez koordynatorów badań lub dr hab. student dołączony do tego badania, według scenariusza. Uczestnicy mogą zrezygnować z otrzymywania codziennych przypomnień.

Punktowany kwestionariusz dotyczący sodu Spożycie sodu w diecie zostanie oszacowane za pomocą kwestionariusza punktowego dotyczącego sodu (SSQ)12 podczas pierwszej wizyty studyjnej, składającego się z 10 pozycji kwestionariusza dotyczącego częstotliwości spożywania posiłków w celu przesiewowego wykrycia wysokiego spożycia sodu w CKD. Wartość odcięcia 65 zostanie wykorzystana do identyfikacji pacjentów z dużym spożyciem sodu.

Inwentarz pragnienia dializy Inwentarz pragnienia dializy (DTI) to kwestionariusz opracowany przez Botsa i wsp.13 Jest to kwestionariusz składający się z siedmiu pozycji, który określa ilościowo odczuwanie pragnienia. Każda pozycja ma pięciostopniową skalę typu Likerta (nigdy = 1, do bardzo często = 5). Wyniki są sumowane i dają wynik DTI w zakresie od 7 (brak pragnienia) do 35 (bardzo pragnienie). Pozycje są następujące: (1) Pragnienie jest dla mnie problemem. (2) Jestem spragniony w ciągu dnia. (3) Jestem spragniony w nocy. (4) Na moje życie towarzyskie ma wpływ uczucie pragnienia; (5) Jestem spragniony przed dializą. (6) Jestem spragniony podczas dializy. (7) Jestem spragniony po dializie. Kwestionariusz zostanie podany podczas pierwszej wizyty studyjnej.

Inwentarz kserostomii Zwalidowany kwestionariusz kserostomii (XI) składa się z 11 pozycji, z których każda ma pięciostopniową skalę typu Likerta (nigdy=1, bardzo często=5) do oceny kserostomii, czyli uczucia suchości w jamie ustnej.14 Przykłady pozycji z XI to „Czuję suchość w ustach…”, „Mam trudności z jedzeniem suchych pokarmów…” i „Popijam płyny, aby pomóc w połykaniu jedzenia”. Odpowiedzi na 11 pozycji skutkują indywidualnym wynikiem XI dla każdego uczestnika, który może wahać się od 11 (brak suchości w ustach) do 55 (ekstremalnie suchość w ustach). Kwestionariusz zostanie podany podczas pierwszej wizyty studyjnej.

Minuty do wyzdrowienia po HD To proste pytanie potwierdzone klinicznie, opublikowane przez Lindsay i wsp.15 Pytanie brzmi: „Jak długo trwa rekonwalescencja po sesji dializy?”, na które uczestnicy mogą odpowiedzieć, podając dokładny czas w przybliżeniu, np. „pół dnia”. Ostateczna odpowiedź zostanie przeliczona na minuty do celów analizy. Zgłoszono, że odpowiedzi na to pytanie były wysoce powtarzalne w czasie i skorelowane z kilkoma kwestionariuszami jakości życia, wskazującymi głównie na dobrostan fizyczny, a nie na zdrowie psychiczne. Co więcej, ten pomiar był wystarczająco czuły, aby pokazać różnice w czasie powrotu do zdrowia między różnymi zaleceniami HD (standardowe vs dzienne vs nocne HD). To pytanie zostanie zadane podczas pierwszej wizyty studyjnej.

Pobieranie moczu W stosownych przypadkach uczestnicy zostaną poproszeni o pobranie i odnotowanie objętości moczu ostatniego dnia długiej przerwy między dializami (niedziela dla pacjentów od poniedziałku do środy i piątku, poniedziałek dla pacjentów od wtorku do czwartku i soboty). W tym celu uczestnicy otrzymają jednorazowy pojemnik na mocz. Po zakończeniu zbiórki i odnotowaniu całkowitej objętości moczu uczestnicy samodzielnie pozbywają się moczu.

Leki towarzyszące W trakcie badania wszyscy uczestnicy będą nadal przyjmować wszystkie leki przepisane przez ich zespół opieki klinicznej i będą przestrzegać wszelkich zmian w przyjmowanych lekach, jeśli uznają to za stosowne.