Ingesta de líquidos después de la hemodiálisis

Descripción general: En este estudio observacional, tendremos una muestra de aproximadamente 20 pacientes en HD crónica tres veces por semana para que autocontrolen su aumento de peso y presión arterial durante los intervalos interdialíticos durante una semana. Se registrarán datos demográficos, antropométricos, de prescripción de HD y de tratamiento. Los participantes del estudio completarán cuatro cuestionarios en la primera visita del estudio y luego se les proporcionarán escalas de grado médico y un monitor de presión arterial, y se les pedirá que registren prospectivamente los cambios de peso y la presión arterial en casa cuatro veces al día durante una semana usando un libro de registro.

No se reclutarán pacientes con un volumen urinario residual significativo y diabetes mellitus, esta última para eliminar el sesgo de la glucemia en la determinación de la sed osmótica.

Monitoreo del peso corporal en el hogar A los participantes del estudio se les pedirá que realicen un monitoreo diario del peso corporal en el hogar durante todo el estudio con escalas de grado médico. A los participantes del estudio se les pedirá que controlen su peso corporal cuatro veces al día: al despertarse, entre las 12:00 y las 14:00 horas, entre las 18:00 y las 20:00 horas y al acostarse. Se les pedirá a los participantes que usen ropa similar para todas las medidas. El seguimiento comenzará después de la primera sesión de HD de la semana hasta la primera sesión de HD de la semana siguiente.

Se les pedirá a los participantes del estudio de control de la presión arterial en el hogar que realicen un control diario de la presión arterial en el hogar durante todo el estudio con un dispositivo automatizado validado. A los participantes con una fístula o un injerto arteriovenoso se les pedirá que midan la presión arterial en el brazo sin la fístula o el injerto arteriovenoso. Se pedirá a los participantes del estudio que controlen la presión arterial cuatro veces al día, junto con su peso corporal. Se les pedirá a los participantes del estudio que registren tres mediciones consecutivas de la presión arterial en una posición sentada, después de 5 minutos de descanso en una habitación tranquila. El seguimiento comenzará después de la primera sesión de HD de la semana hasta la primera sesión de HD de la semana siguiente.

Recordatorios diarios Los participantes del estudio tendrán la opción de recibir una llamada telefónica de recordatorio diario durante todo el estudio, para fomentar el cumplimiento de los procedimientos de autocontrol y la reproducibilidad (p. ej., usando ropa similar en cada medición) para los procedimientos de pesaje. . Las llamadas telefónicas se realizarán desde un teléfono de la oficina del hospital por los coordinadores de investigación o el Ph.D. estudiante adjunto a este estudio, siguiendo un guión. Los participantes pueden rechazar la opción de recibir recordatorios diarios.

Cuestionario de sodio puntuado La ingesta dietética de sodio se estimará con el Cuestionario de sodio puntuado (SSQ)12 en la primera visita del estudio, un cuestionario de frecuencia de alimentos de 10 ítems para detectar una ingesta alta de sodio en la ERC. Se utilizará un valor de corte de 65 para identificar a los pacientes con una ingesta elevada de sodio.

Dialysis Thirst Inventory El Dialysis Thirst Inventory (DTI) es un cuestionario desarrollado por Bots et al.13 Es un cuestionario de siete ítems que cuantifica la percepción de la sed. Cada ítem tiene una escala tipo Likert de cinco puntos (nunca = 1, muchas veces = 5). Las puntuaciones se suman y proporcionan una puntuación DTI que oscila entre 7 (sin sed) y 35 (mucha sed). Los ítems son los siguientes: (1) La sed es un problema para mí. (2) Tengo sed durante el día. (3) Tengo sed durante la noche. (4) mi vida social está influenciada por mis sentimientos de sed; (5) Tengo sed antes de la diálisis. (6) Tengo sed durante la diálisis. (7) Tengo sed después de la diálisis. Este cuestionario se administrará en la primera visita de estudio.

Inventario de Xerostomía El Inventario de Xerostomía (XI) validado consta de 11 ítems, cada uno con una escala tipo Likert de cinco puntos (nunca = 1, muy a menudo = 5) para evaluar la xerostomía, que es una sensación de boca seca.14 Ejemplos de ítems del XI son "Siento la boca seca...", "Tengo dificultad para comer alimentos secos..." y "Bebo líquidos a sorbos para ayudarme a tragar la comida". Las respuestas a los 11 ítems dan como resultado una puntuación XI individual para cada participante que puede variar desde 11 (sin boca seca) hasta 55 (boca extremadamente seca). Este cuestionario se administrará en la primera visita de estudio.

Minutos para la recuperación después de la HD Esta es una pregunta simple validada clínicamente, según lo publicado por Lindsay et al.15 La pregunta es: "¿Cuánto tiempo le toma recuperarse de una sesión de diálisis?", a la que los participantes son libres de responder brindando tiempos exactos a estimaciones aproximadas como "medio día". La respuesta final se convertirá en minutos para fines de análisis. Se informó que las respuestas a esta pregunta eran altamente reproducibles a lo largo del tiempo y se correlacionaban con varios cuestionarios de calidad de vida, apuntando principalmente hacia el bienestar físico en lugar de la salud mental. Además, esta medida fue lo suficientemente sensible como para mostrar diferencias en el tiempo de recuperación entre diferentes prescripciones de HD (HD estándar, diaria y nocturna). Esta pregunta se administrará en la primera visita de estudio.

Recolección de orina Cuando corresponda, se les pedirá a los participantes que recolecten y registren su volumen de orina el último día del intervalo interdiálisis largo (domingo para pacientes de lunes, miércoles y viernes, lunes para pacientes de martes, jueves y sábado). A los participantes se les proporcionará un recipiente de recogida de orina desechable para este fin. Después de completar la recolección y registrar el volumen total de orina, los participantes eliminarán la orina ellos mismos.

Medicamentos concomitantes A lo largo del estudio, todos los participantes continuarán tomando todos los medicamentos recetados por su equipo de atención clínica y seguirán cualquier cambio en su medicación según lo consideren adecuado.