Assunzione di liquidi dopo l'emodialisi

Panoramica: in questo studio osservazionale, avremo un campione di circa 20 pazienti con HD cronica tre volte alla settimana che monitorano autonomamente il loro aumento di peso e la pressione sanguigna durante gli intervalli interdialitici per una settimana. Saranno registrati dati demografici, antropometrici, prescrizione HD e informazioni sul trattamento. I partecipanti allo studio completeranno quattro questionari alla prima visita di studio e verranno quindi forniti bilance di livello medico e un monitor della pressione sanguigna, e verrà chiesto di registrare in modo prospettico le variazioni di peso e la pressione sanguigna a casa quattro volte al giorno per una settimana utilizzando un diario di bordo.

Non verranno reclutati pazienti con volume urinario residuo significativo e diabete mellito, quest'ultimo per rimuovere il bias della glicemia nel determinare la sete osmotica.

Monitoraggio del peso corporeo domiciliare Ai partecipanti allo studio verrà chiesto di eseguire il monitoraggio quotidiano del peso corporeo domiciliare per la durata dell'intero studio con bilance di livello medico. Ai partecipanti allo studio verrà chiesto di monitorare il proprio peso corporeo quattro volte al giorno: al risveglio, tra le 12:00 e le 14:00, tra le 18:00 e le 20:00 e prima di coricarsi. Ai partecipanti verrà chiesto di indossare abiti simili per tutte le misurazioni. Il monitoraggio inizierà dopo la prima sessione HD della settimana fino alla prima sessione HD della settimana successiva.

Monitoraggio della pressione arteriosa domiciliare Ai partecipanti allo studio verrà chiesto di eseguire il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa domiciliare per la durata dell'intero studio con un dispositivo automatizzato convalidato. Ai partecipanti con una fistola o innesto arterovenoso verrà chiesto di misurare la pressione sanguigna sul braccio senza la fistola arterovenosa o l'innesto. Ai partecipanti allo studio verrà chiesto di monitorare la pressione sanguigna quattro volte al giorno, in concomitanza con il loro peso corporeo. Ai partecipanti allo studio verrà chiesto di registrare tre misurazioni consecutive della pressione arteriosa in posizione seduta, dopo 5 minuti di riposo in una stanza tranquilla. Il monitoraggio inizierà dopo la prima sessione HD della settimana fino alla prima sessione HD della settimana successiva.

Promemoria giornalieri Ai partecipanti allo studio verrà data la possibilità di ricevere una telefonata di promemoria quotidiana per la durata dell'intero studio, per incoraggiare la conformità alle procedure di automonitoraggio e incoraggiare la riproducibilità (ad esempio indossando indumenti simili ad ogni misurazione) alle procedure di pesatura . Le telefonate saranno effettuate da un telefono dell'ufficio in ospedale dai coordinatori della ricerca o dal dottorato di ricerca. studente allegato a questo studio, seguendo un copione. I partecipanti possono rifiutare l'opzione di ricevere promemoria giornalieri.

Questionario del sodio con punteggio L'assunzione di sodio nella dieta sarà stimata con il questionario del sodio con punteggio (SSQ)12 alla prima visita dello studio, un questionario sulla frequenza alimentare di 10 voci per lo screening dell'assunzione di sodio elevata nella malattia renale cronica. Verrà utilizzato un valore soglia di 65 per identificare i pazienti con elevato apporto di sodio.

Dialysis Thirst Inventory Il Dialysis Thirst Inventory (DTI) è un questionario sviluppato da Bots et al.13 Si tratta di un questionario a sette voci che quantifica la percezione della sete. Ogni item ha una scala di tipo Likert a cinque punti (da mai = 1, a molto spesso = 5). I punteggi vengono sommati e forniscono un punteggio DTI che va da 7 (nessuna sete) a 35 (molto assetato). Gli elementi sono i seguenti: (1) La sete è un problema per me. (2) Ho sete durante il giorno. (3) Ho sete durante la notte. (4) La mia vita sociale è influenzata dai miei sentimenti di sete; (5) Ho sete prima della dialisi. (6) Ho sete durante la dialisi. (7) Ho sete dopo la dialisi. Questo questionario verrà somministrato durante la prima visita di studio.

Xerostomia Inventory Lo Xerostomia Inventory (XI) convalidato è composto da 11 item, ciascuno con una scala di tipo Likert a cinque punti (da mai=1, a molto spesso=5) per valutare la xerostomia, cioè una sensazione di secchezza delle fauci.14 Esempi di articoli dell'XI sono "La mia bocca è secca...", "Ho difficoltà a mangiare cibi secchi..." e "Sorseggio liquidi per aiutare a deglutire il cibo". Le risposte agli 11 item si traducono in un punteggio XI individuale per ogni partecipante che può variare da 11 (nessuna secchezza delle fauci) a 55 (estremamente secchezza delle fauci). Questo questionario verrà somministrato durante la prima visita di studio.

Minuti per il recupero dopo l'HD Questa è una domanda semplice, validata clinicamente, come pubblicata da Lindsay et al.15 La domanda è: “Quanto tempo ci vuole per riprendersi da una seduta di dialisi?”, alla quale i partecipanti sono liberi di rispondere fornendo tempi esatti a stime approssimative come “mezza giornata”. La risposta finale verrà convertita in minuti a fini di analisi. Le risposte a questa domanda sono risultate altamente riproducibili nel tempo e correlate a diversi questionari sulla qualità della vita, che puntavano principalmente al benessere fisico piuttosto che alla salute mentale. Inoltre, questa misura era abbastanza sensibile da mostrare differenze nei tempi di recupero tra le diverse prescrizioni HD (HD standard vs giornaliera vs notturna). Questa domanda verrà somministrata durante la prima visita di studio.

Raccolta delle urine Se applicabile, ai partecipanti verrà chiesto di raccogliere e registrare il proprio volume di urina l'ultimo giorno del lungo intervallo interdialitico (domenica per pazienti lunedì-mercoledì-venerdì, lunedì per pazienti martedì-giovedì-sabato). Ai partecipanti verrà fornito un contenitore per la raccolta delle urine usa e getta per questo scopo. Dopo aver completato la raccolta e registrato il volume totale di urina, i partecipanti elimineranno l'urina da soli.

Farmaci concomitanti Durante lo studio, tutti i partecipanti continueranno a prendere tutti i farmaci come prescritto dal loro team di assistenza clinica e seguiranno eventuali modifiche ai loro farmaci come ritenuto opportuno.