Częstość występowania i złośliwe zajęcie zwapniałych węzłów chłonnych klatki piersiowej u pacjentów poddawanych endosonografii

Obecność zwapnień, która jest stosunkowo powszechną cechą węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej, zwykle przyczynia się do nadania im heterogennego wyglądu podczas badania endosonograficznego w trybie B, ale możliwy związek między zwapnieniami a zaangażowaniem przerzutów nigdy nie został systematycznie oceniony. Najbardziej prawdopodobnym powodem, dla którego ten możliwy związek był dotychczas pomijany, jest to, że od dawna uważano, że obecność zwapnień w węzłach chłonnych wewnątrz klatki piersiowej jest konsekwencją wcześniejszego zaangażowania chorób ziarniniakowych (tj. Gruźlicy lub sarkoidozy) i jako takie uznano za oznakę łagodności. Jednak obecność zwapnień w węzłach chłonnych w badaniu ultrasonograficznym jest znanym predyktorem przerzutów do węzłów chłonnych u pacjentów z określonymi nowotworami, takimi jak rak brodawkowaty tarczycy lub rak płaskonabłonkowy głowy lub szyi. Co więcej, ostatnie badania radiologiczno-patologiczne wykazały, że ogniska przerzutowe raka płuca obserwuje się nawet w 19% zwapniałych węzłów chłonnych śródpiersia zidentyfikowanych w tomografii komputerowej u kandydatów do operacji. Wreszcie, niedawno opublikowane badanie EBUS wykazało po raz pierwszy bardzo silny związek między bardzo specyficznym wzorcem zwapnienia węzłów chłonnych śródpiersia, znanym jako „objaw gwiaździstego nieba”, a przerzutami z gruczolakoraka płuc, okrężnicy i piersi. Co ciekawe, znak rozgwieżdżonego nieba charakteryzuje się obecnością od kilku do niezliczonych zwapnień przypominających kropki, które są zbyt małe, aby można je było zobaczyć w tomografii komputerowej i które można zidentyfikować tylko podczas badania EBUS B-mode.

Według naszej najlepszej wiedzy nie przeprowadzono badań oceniających korelację między obecnością a obrazem ultrasonograficznym zwapnień węzłów chłonnych i przerzutów do węzłów chłonnych raka płuca lub innych nowotworów złośliwych klatki piersiowej.