Ćwiczenia Yang Style Tai Chi w połączeniu z treningiem mentalnym w zakresie równowagi i zapobiegania upadkom u osób starszych

Upadek definiuje się jako każdą niezamierzoną zmianę pozycji, w wyniku której osoba spoczywa na ziemi, podłodze lub innej niższej powierzchni. Ryzyko upadku dramatycznie wzrasta wraz z wiekiem. U osób starszych niezamierzone urazy są piątą najczęstszą przyczyną śmierci, a upadki stanowią dwie trzecie tych dni.

Upadki są najpoważniejszym powszechnym stanem występującym u osób starszych. Upadki i problemy z równowagą są częstsze w populacji starszej, powodując urazy, izolację społeczną i trudności psychologiczne. Właściwa równowaga jest niezbędna do wykonywania czynności funkcjonalnych. Każdy brak lub zaburzenie równowagi zwiększa ryzyko upadku, utrudniając wykonywanie czynności funkcjonalnych. Równowaga jest definiowana jako wywieranie kontroli postawy, która zapewnia stabilną podstawę podparcia podczas pozostawania w bezruchu lub podczas ruchu. Osłabienie równowagi w wyniku starzenia się powoduje u osób starszych niepełnosprawność ruchową i chodową, co znacznie wpływa na ich mobilność w życiu codziennym. Stanowią poważną przyczynę śmiertelności i zachorowalności, co prowadzi do unieruchomienia i przedwczesnej opieki pielęgniarskiej.

Wraz ze wzrostem oczekiwanej długości życia problem upadków wśród osób starszych będzie coraz bardziej aktualny. Upadki zdarzały się rocznie u ponad jednej trzeciej osób starszych w wieku 65 lat i starszych. Częstość upadków stale wzrasta od wieku średniego i osiąga szczyt u osób powyżej 80 roku życia. Częstotliwość upadków wzrasta wraz z wiekiem i stopniem osłabienia. Starsi ludzie, którzy mieszkają w domach opieki, upadają częściej niż ci, którzy mieszkają w społeczności. Około 30-50% osób przebywających w zakładach opieki długoterminowej upada każdego roku, a 40% z nich doświadcza upadków nawracających. Około 25% do 35% osób w wieku powyżej 65 lat doświadcza więcej upadków każdego roku. Starsi ludzie mają sztywniejsze, mniej skoordynowane i bardziej niebezpieczne chody niż młodsi ludzie. Czynnikami ryzyka upadków wśród osób starszych są zagrożenia środowiskowe oraz charakterystyka mieszkaniowa. Istnieje kilka czynników, które mogą w dużym stopniu wpływać na ryzyko upadków u osób starszych. Zagrożenia dla środowiska są główną przyczyną upadków, stanowiąc około 25 do 45 procent w większości badań. Wiadomo, że głównym czynnikiem ryzyka upadków wśród osób starszych jest osłabienie, upośledzenie ruchowe, zaburzenia równowagi i chodu. Zawroty głowy, zawroty głowy, napady upadków, niedociśnienie ortostatyczne, zaburzenia widzenia i omdlenia są przyczyną upadków. Zwrócenie uwagi na te czynniki znacznie zmniejsza ryzyko upadku. Osłabienie mięśni kończyn dolnych jest istotnym czynnikiem ryzyka upadków, czterokrotnie zwiększając prawdopodobieństwo upadku. Historia upadków i deficytów chodu lub równowagi zwiększa ryzyko trzykrotnie.

Inne sytuacje wysokiego ryzyka, które mogą powodować upadki lub przyczyniać się do nich, to korzystanie z urządzenia wspomagającego, deficyt wzroku, zapalenie stawów i upośledzenie czynności życia codziennego, depresja, upośledzenie funkcji poznawczych i wiek powyżej 80 lat. Stosowanie czterech lub więcej leków jest silnie związane ze zwiększonym ryzykiem upadków. W szczególności stosowanie leków psychotropowych, leków nasercowych, w tym leków przeciwarytmicznych klasy 1A, digoksyny, leków moczopędnych i leków przeciwdrgawkowych zwiększa ryzyko upadków.

W literaturze jest niewiele dowodów na skuteczność ćwiczeń Tai Chi u osób starszych Lin YC i wsp. 2019 stwierdzili, że zarówno w badaniach przekrojowych, jak i podłużnych, ćwiczenia Tai Chi mają większą skuteczność w kontroli równowagi, samopoczuciu psychicznym, sprawności sercowo-naczyniowej i posturalnej stabilność niż inne ćwiczenia. Odkrycia te pokazują, że ćwiczenia Tai Chi są bardziej korzystne i skuteczniejsze dla zdrowia w utrzymaniu dobrej kondycji fizycznej i psychicznej osób starszych. We wcześniejszych badaniach wykazano korzystny wpływ Tai Chi na układ krążeniowo-oddechowy, elastyczność, siłę mięśni i skład tkanki tłuszczowej u osób starszych. osoby w średnim i starszym wieku. Podobnie Hong i współpracownicy odkryli, że osoby starsze, które ćwiczyły Tai Chi Chuan średnio przez 13,2 roku, miały lepszą równowagę i sprawność funkcjonalną w porównaniu z osobami starszymi prowadzącymi siedzący tryb życia. W 2015 roku Rahal i wsp. w tym badaniu 76 starszych osób podzielono na dwie grupy: Grupę Tai Chi Chuan i Grupę Tańca. Badani zostali przetestowani przy użyciu systemu platformy siłowej Neuro Com Balance MasterH z następującymi protokołami: testy równowagi statycznej i testy równowagi dynamicznej i stwierdzili, że starsi eksperci Tai Chi Chuan mieli lepszą obustronną równowagę statyczną z otwartymi oczami na twardych i piankowych powierzchniach w porównaniu z tancerzami.

Badanie zostało przeprowadzone przez Cho HY i in. z tytułem „Efekty treningu obrazowania motorycznego na równowagę i zdolności chodu u pacjentów po udarze” opublikowanego w 2013 roku i stwierdził, że dodanie treningu obrazowania motorycznego do treningu chodu przyniosło bardziej znaczącą poprawę równowagi i zdolności chodu niż trening chodu u osób po udarze mózgu.

Inne badanie zostało przeprowadzone przez Hamel MF i in. w 2005 r. i doszli do wniosku, że związek między wymaganiami dotyczącymi uwagi, oscylacjami posturalnymi, równowagą statyczną i zapobieganiem upadkom wśród osób starszych ma znaczenie. Zmniejszenie wymagań dotyczących uwagi odzwierciedla automatyczność zadania. Dlatego też, gdy wymagania dotyczące uwagi są zmniejszone, więcej zasobów uwagi jest niezobowiązujących, aby uniknąć, między innymi, środowiskowych czynników ryzyka, które mogą prowadzić do upadków. Wykazano, że wyobrażenia mentalne są skuteczną techniką nie tylko w zmniejszaniu przednio-tylnych oscylacji posturalnych, ale także w bardziej automatycznej interpretacji zadań związanych z kontrolą postawy. Technikę tę można więc uznać za skuteczną wśród osób w podeszłym wieku, aby przyczynić się do poprawy ich równowagi statycznej i zapobiegania upadkom.

Page SJ i wsp. przeprowadzili badanie pod tytułem randomizowane badanie skuteczności i wykonalności obrazowania w ostrym udarze. Opublikowano w 2001 roku i stwierdzono, że technika obrazowania jest klinicznie wykonalną interwencją, a obrazowanie w połączeniu z terapią wydaje się być nieinwazyjnym, skutecznym uzupełnieniem tradycyjnej terapii