Ejercicios de Tai Chi estilo Yang combinados con entrenamiento de imágenes mentales sobre el equilibrio y la prevención de caídas en adultos mayores

La caída se define como cualquier cambio de posición involuntario que resulte en que una persona descanse en el suelo, piso u otra superficie inferior. El riesgo de caída aumenta dramáticamente con la edad. En los adultos mayores las lesiones no intencionales son la quinta causa de muerte, y las caídas constituyen dos tercios de estos días.

Las caídas son la condición común más grave presente en los adultos mayores. Las caídas y el problema del equilibrio son más comunes en la población anciana, provocando lesiones, aislamiento social y dificultades psicológicas. El equilibrio adecuado es imprescindible para el desempeño de las actividades funcionales. Cualquier deficiencia o alteración del equilibrio aumenta el riesgo de caídas, lo que dificulta la realización de actividades funcionales. El equilibrio se define como el ejercicio del control postural que proporciona una base estable de apoyo mientras permanece inmóvil o durante el movimiento. La disminución de la capacidad de equilibrio resultante del envejecimiento desencadena discapacidades motoras y de la marcha en las personas mayores, lo que afecta en gran medida a su movilidad en la vida cotidiana. Son la causa grave de mortalidad y morbilidad que conduce a la inmovilidad y atención prematura de enfermería.

A medida que aumenta la esperanza de vida, el problema de las caídas entre los ancianos será más pertinente. Las caídas ocurrieron en más de un tercio de los ancianos de 65 años o más anualmente. La incidencia de caídas aumenta constantemente a partir de la mediana edad y alcanza su punto máximo en personas mayores de 80 años. La frecuencia de caídas aumenta con la edad y el nivel de fragilidad. Las personas mayores que viven en hogares de ancianos se caen con más frecuencia que las que viven en la comunidad. Aproximadamente entre el 30 y el 50 % de las personas que viven en instituciones de atención a largo plazo se caen cada año, y el 40 % de ellas experimenta caídas recurrentes. Aproximadamente del 25% al ​​35% de las personas mayores de 65 años experimentan más caídas cada año. Las personas mayores tienen formas de andar más rígidas, menos coordinadas y más peligrosas que las personas más jóvenes. Los factores de riesgo de caídas entre las personas mayores incluyen los peligros ambientales y las características de la vivienda. Hay varios factores que pueden influir en gran medida en el riesgo de caídas en los ancianos. Los peligros ambientales son la principal causa de caídas y representan entre el 25 y el 45 por ciento en la mayoría de los estudios. El principal factor de riesgo de caídas entre la población de edad avanzada se sabe que la debilidad, el deterioro de la movilidad, los trastornos del equilibrio y de la marcha, los mareos, el vértigo, los ataques de caída, la hipotensión postural, la discapacidad visual y el síncope causan caídas. La atención a estos factores reduce significativamente el riesgo de caída. La debilidad de los músculos de las extremidades inferiores es un factor de riesgo importante para las caídas, lo que aumenta las probabilidades de caídas cuatro veces. Una historia de caídas y déficits en la marcha o el equilibrio aumenta el riesgo tres veces.

Otras situaciones de alto riesgo que pueden causar o contribuir a las caídas son el uso de un dispositivo de asistencia, el déficit visual, la artritis y las actividades de la vida diaria deterioradas, la depresión, el deterioro cognitivo y la edad mayor de 80 años. El uso de cuatro o más medicamentos se ha asociado fuertemente con un mayor riesgo de caídas. En particular, el uso de medicamentos psicotrópicos, medicamentos para el corazón, incluidos los agentes antiarrítmicos de clase 1A, digoxina, diuréticos y anticonvulsivos, se ha implicado en el aumento del riesgo de caídas.

Hay escasez en la literatura con respecto a la evidencia de la efectividad de los ejercicios de Tai chi en adultos mayores. Lin YC et al 2019 encontraron que, tanto en estudios transversales como longitudinales, los ejercicios de Tai Chi tienen más efectividad en el control del equilibrio, el bienestar psicológico, la aptitud cardiovascular y postural. estabilidad que otros ejercicios. Estos hallazgos muestran que los ejercicios de Tai chi son más beneficiosos y efectivos para la salud para mantener las buenas condiciones físicas y psicológicas en adultos mayores. En estudios anteriores se han demostrado efectos beneficiosos de Tai Chi en el sistema cardiorrespiratorio, la flexibilidad, la fuerza muscular y la composición de grasa corporal individuos de mediana edad y ancianos. Del mismo modo, Hong y sus colegas encontraron que los adultos mayores que practicaban Tai Chi Chuan durante un promedio de 13,2 años tenían un mejor equilibrio y aptitud funcional en comparación con los adultos mayores sedentarios. En 2015 Rahal et al en este estudio 76 personas mayores que se dividieron en dos grupos: el Grupo de Tai Chi Chuan y el Grupo de Danza. Los sujetos fueron evaluados utilizando el sistema de plataforma de fuerza Neuro Com Balance MasterH con los siguientes protocolos: pruebas de equilibrio estático y pruebas de equilibrio dinámico y encontraron que los practicantes expertos mayores de Tai Chi Chuan tenían un mejor equilibrio estático bilateral con los ojos abiertos en superficies firmes y de espuma en comparación con los bailarines.

Un estudio fue realizado por Cho HY, et al. con el título Efectos del entrenamiento con imágenes motoras sobre el equilibrio y las habilidades de la marcha en pacientes después de un accidente cerebrovascular, publicado en 2013, y concluyó que agregar el entrenamiento con imágenes motoras al entrenamiento de la marcha produjo mejoras más significativas en el equilibrio y las habilidades de la marcha que el entrenamiento de la marcha en sujetos con accidente cerebrovascular.

Otro estudio fue realizado por Hamel MF, et al. en 2005 y concluyó que la relación entre las demandas atencionales, las oscilaciones posturales, el equilibrio estático y la prevención de caídas en ancianos es importante. La reducción de las demandas atencionales refleja la automaticidad de una tarea. Por tanto, cuando se reducen las demandas atencionales, se desatan más recursos atencionales para evitar, entre otras cosas, los factores de riesgo ambientales que pueden conducir a las caídas. Se ha demostrado que la imaginería mental es una técnica eficaz, no solo para reducir las oscilaciones posturales anteroposteriores, sino también para interpretar de forma más automática las tareas de control postural. Por tanto, esta técnica puede considerarse eficaz entre la población anciana, con el fin de contribuir a mejorar su equilibrio estático y prevenir caídas.

Page SJ, et.al. realizaron un estudio con el título de estudio aleatorizado de eficacia y viabilidad de las imágenes en el accidente cerebrovascular agudo. Publicado en 2001 y concluyó que la técnica de imágenes es una intervención clínicamente factible y que las imágenes, en asociación con la terapia, parecen ser un complemento eficaz y no invasivo de la terapia tradicional.