Cvičení tchaj-ťi ve stylu jang v kombinaci s tréninkem mentálních představ o rovnováze a prevenci pádů u starších dospělých

Pád je definován jako jakákoli neúmyslná změna polohy, která vede k tomu, že osoba spočine na zemi, podlaze nebo jiném nižším povrchu. Riziko pádu se dramaticky zvyšuje s věkem. U starších dospělých jsou neúmyslná zranění pátou nejčastější příčinou smrti a pády tvoří dvě třetiny těchto dnů.

Pády jsou nejzávažnějším běžným stavem u starších dospělých. Pády a problémy s vyrovnaností jsou častější u starší populace, způsobují zranění, sociální izolaci a psychické potíže. Pro výkon funkčních činností je nezbytná správná rovnováha. Jakýkoli nedostatek nebo porucha rovnováhy zvyšuje riziko pádu a ztěžuje tak provádění funkčních činností. Rovnováha je definována jako námaha posturální kontroly, která poskytuje stabilní základnu podpory při setrvání na místě nebo během pohybu. Snížení schopnosti rovnováhy v důsledku stárnutí spouští u starších lidí motorické poruchy a poruchy chůze, což výrazně ovlivňuje jejich mobilitu v každodenním životě. Jsou závažnou příčinou mortality a morbidity, která vede k imobilitě a předčasné ošetřovatelské péči.

S prodlužující se střední délkou života bude problém pádů mezi staršími lidmi stále aktuálnější. K pádům došlo ročně u více než jedné třetiny starších osob ve věku 65 let a starších. Výskyt pádů se od středního věku neustále zvyšuje a vrcholí u osob starších 80 let. Četnost pádů se zvyšuje s věkem a úrovní křehkosti. Starší lidé, kteří žijí v pečovatelských domech, padají častěji než ti, kteří žijí v komunitě. Přibližně 30–50 % lidí žijících v ústavech dlouhodobé péče každoročně upadne a 40 % z nich zažilo opakující se pád. Přibližně 25 % až 35 % lidí starších 65 let zažije každý rok více pádů. Starší lidé mají tužší, méně koordinované a nebezpečnější chůze než mladší lidé. Mezi rizikové faktory pádů u starších lidí patří ohrožení životního prostředí a charakteristika bydlení. Existuje několik faktorů, které mohou do značné míry ovlivnit riziko pádu u starších osob. Nebezpečí pro životní prostředí jsou hlavní příčinou pádů a ve většině studií představují asi 25 až 45 procent. Je známo, že hlavním rizikovým faktorem pádu mezi starší populací je slabost, zhoršení pohyblivosti, poruchy rovnováhy a chůze, závratě, vertigo, záchvaty pádů, posturální hypotenze, poruchy zraku a synkopa. Pozornost na tyto faktory výrazně snižuje riziko pádu. Svalová slabost dolních končetin je významným rizikovým faktorem pádů a zvyšuje pravděpodobnost pádu čtyřnásobně. Historie pádu a deficitu chůze nebo rovnováhy zvyšuje riziko trojnásobně.

Dalšími vysoce rizikovými situacemi, které mohou způsobit nebo přispět k pádům, jsou používání pomocného zařízení, zrakový deficit, artritida a zhoršené aktivity každodenního života, deprese, kognitivní poruchy a věk starší 80 let. Užívání čtyř nebo více léků bylo silně spojeno se zvýšeným rizikem pádů. Zejména užívání psychotropních léků, léků na srdce včetně antiarytmik třídy 1A, digoxinu, diuretik a antikonvulziv se podílí na zvýšení rizika pádů.

V literatuře je nedostatek důkazů o účinnosti cvičení Tai chi u starších dospělých Lin YC et al 2019 zjistili, že v průřezových i podélných studiích má cvičení Tai Chi větší účinnost při kontrole rovnováhy, psychické pohodě, kardiovaskulární zdatnosti a posturálním držení těla. stabilitu než jiná cvičení. Tato zjištění ukazují, že cvičení Tai Chi je prospěšnější a zdravotně účinnější pro udržení dobrého fyzického a psychického stavu u starších dospělých. V předchozích studiích prokázaly příznivé účinky Tai Chi na kardiorespirační systém, flexibilitu, svalovou sílu a složení tělesného tuku. jedinci středního a staršího věku. Podobně Hong a kolegové zjistili, že starší dospělí, kteří cvičili Tai Chi Chuan v průměru 13,2 let, měli lepší rovnováhu a funkční zdatnost ve srovnání se sedavými staršími dospělými. V roce 2015 Rahal et al v této studii 76 starších jedinců, kteří byli rozděleni do dvou skupin: skupina Tai Chi Chuan a skupina tance. Subjekty byly testovány pomocí systému silové platformy Neuro Com Balance MasterH s následujícími protokoly: testy statické rovnováhy a testy dynamické rovnováhy a zjistili, že starší odborníci na Tai Chi Chuan měli lepší bilaterální statickou rovnováhu s očima otevřenýma na pevných a pěnových površích ve srovnání s tanečníky.

Studii provedli Cho HY, et al. s názvem Účinky tréninku motorických snímků na rovnováhu a schopnosti chůze u pacientů po mrtvici publikované v roce 2013 a došlo k závěru, že přidání tréninku motorických snímků k tréninku chůze přineslo významnější zlepšení rovnováhy a schopností chůze než trénink chůze u subjektů s mrtvicí.

Další studii provedl Hamel MF, et al. v roce 2005 a dospěl k závěru, že je důležitá souvislost mezi nároky na pozornost, posturálními oscilacemi, statickou rovnováhou a prevencí pádů u starších osob. Snížení nároků na pozornost odráží automatizaci úkolu. Proto, když jsou požadavky na pozornost sníženy, je více zdrojů pozornosti uvolněno, aby se zabránilo mimo jiné environmentálním rizikovým faktorům, které mohou vést k pádům. Ukázalo se, že mentální zobrazování je účinnou technikou nejen při snižování předozadních posturálních oscilací, ale také při automatickéjší interpretaci úkolů posturální kontroly. Proto může být tato technika považována za účinnou u starší populace, aby přispěla ke zlepšení jejich statické rovnováhy a prevenci pádů.

Studii provedli Page SJ, et. al. s názvem randomizovaná studie účinnosti a proveditelnosti zobrazování snímků u akutní cévní mozkové příhody. Publikováno v roce 2001 a došlo k závěru, že technika zobrazování je klinicky proveditelná intervence a zobrazování ve spojení s terapií se zdá být neinvazivním a účinným doplňkem tradiční terapie.