Skutki telerehabilitacji po wypisaniu ze szpitala u osób, które przeżyły COVID-19

Nowy typ koronawirusa (SARS-CoV-2) szybko postępuje w naszym kraju i na całym świecie i spowodował globalny stan zagrożenia zdrowia, wymagający wdrożenia środków ograniczających. Chociaż pochodzenie SARS-CoV-2 jest nadal badane, dostępne informacje wskazują na dzikie zwierzęta sprzedawane nielegalnie na hurtowym rynku owoców morza w Wuhan. Typowymi objawami infekcji są gorączka, kaszel i duszność. W cięższych przypadkach może wystąpić zapalenie płuc, ciężka ostra infekcja dróg oddechowych, niewydolność nerek, a nawet śmierć. Aktualne informacje o zastosowaniach fizjoterapeutycznych i rehabilitacyjnych w chorobie COVID-19 ograniczają się do pozycjonowania i mobilizacji w ostrej fazie choroby. Aktualne wytyczne i protokoły stwierdzają, że w ostrym okresie nie należy stosować technik udrażniania dróg oddechowych, ćwiczeń oddechowych i ćwiczeń z wykorzystaniem urządzeń wspomagających, treningu wysiłkowego i treningu mięśni oddechowych. Telemedycyna to praktyka kliniczna, która łączy pacjenta z pracownikami służby zdrowia za pośrednictwem platform elektronicznych, potencjalnie poprawiając samoopiekę pacjentów i umożliwiając opiekę nad pacjentami z ograniczonym dostępem do świadczeń zdrowotnych. W dzisiejszych czasach, gdy zaleca się pozostanie w domu w celu zminimalizowania narażenia i ryzyka skażenia, telerehabilitację można uznać za zaletę, wykorzystując technologie informacyjno-komunikacyjne do świadczenia usług rehabilitacji na odległość osobom w domu. Donoszono, że dzięki telerehabilitacji osiągnięto poprawę wyników zdrowotnych i jakości życia, taką jak zmniejszenie wskaźników hospitalizacji i ponownych przyjęć, zapewnienie wczesnego wypisu, ułatwienie dostępu do usług rehabilitacyjnych, obniżenie kosztów i zapewnienie wczesnego powrotu do pracy. Regularna aktywność fizyczna i ćwiczenia przynoszą wiele korzyści zdrowotnych, takich jak zwiększenie wydolności krążeniowo-oddechowej oraz zmniejszenie objawów lęku i depresji. Zwiększenie wydolności krążeniowo-oddechowej może pełnić rolę prewencyjną i ułatwiającą zwalczanie infekcji dróg oddechowych. Może to zapobiegać lub pomagać w leczeniu zapalenia płuc i zespołu ostrej niewydolności oddechowej, które rozwijają się wraz z COVID-19 i powodują niewydolność oddechową. Stwierdzono, że na świecie obserwuje się znaczny spadek poziomu aktywności fizycznej w okresie izolacji społecznej, która jest akceptowana na całym świecie w czasie pandemii COVID-19. Zmniejszenie poziomu aktywności fizycznej i nasilenie zachowań sedenteryjnych z powodu ograniczeń związanych z izolacją może spowodować gwałtowne pogorszenie i przedwczesną śmierć układu sercowo-naczyniowego w populacji o wysokim ryzyku sercowo-naczyniowym. Biorąc pod uwagę, że krótkotrwała (1-4 tygodni) bezczynność wiąże się z niekorzystnym wpływem na czynność i strukturę układu sercowo-naczyniowego oraz zwiększonymi czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego, wydaje się, że jest to klinicznie istotna interwencja promująca korzyści zdrowotne wynikające z domowych programów aktywności fizycznej. W tym badaniu broszura stworzona przez fizjoterapeutów dla pacjentów po COVID-19 zostanie przesłana drogą elektroniczną. Liczba powtórzeń i/lub zestawów ćwiczeń w broszurze będzie co tydzień zwiększana przez fizjoterapeutów zgodnie z tolerancją pacjentów. Na początku i na końcu każdego miesiąca badany będzie poziom aktywności fizycznej, który ma być utrzymany łącznie przez trzy miesiące. Konieczność izolacji w związku z pandemią COVID-19 stwarza dla wielu osób bezprecedensową, stresującą sytuację na nieokreślony czas. Oprócz zwiększenia poziomu lęku i depresji może to mieć negatywny wpływ na jakość snu. Ponieważ sen odgrywa główną rolę w regulacji emocji, zaburzenia snu mogą mieć bezpośredni wpływ na funkcjonowanie emocjonalne. Dlatego zaplanowano ocenę depresji i snu u osób, które przeżyły COVID-19 na początku i na końcu każdego miesiąca, łącznie przez trzy miesiące. Czy istnieje związek między depresją a efektywnością snu, będzie można określić za pomocą zaleceń dotyczących ćwiczeń, które będą podawane w kontrolowany sposób przez fizjoterapeutę poprzez telerehabilitację i zwiększane zgodnie z tolerancją pacjenta. Donoszono, że pacjenci hospitalizowani z powodu zespołu ostrej niewydolności oddechowej mają zespół stresu pourazowego w częstości 22% -24%, depresję w częstości 26% -33% i ogólny niepokój w częstości 38% -44 % nawet po 2 latach. Zgłaszano, że są to obawy, które mogą towarzyszyć poważnemu obniżeniu jakości życia i funkcjonowania po COVID-19. W związku z tym planuje się ocenę jakości życia na początku i na końcu każdego miesiąca łącznie przez trzy miesiące u osób, które przeżyły COVID-19.

Określony zostanie poziom aktywności fizycznej po wypisaniu ze szpitala, stan psychospołeczny, jakość snu, jakość życia, codzienne czynności życiowe i jakość życia. Przedstawiony zostanie efekt interwencji ruchowych w monitoringu fizjoterapeutycznym online. Zbadane zostaną comiesięczne porównania aktywności fizycznej, jakości życia, depresji i jakości snu przy użyciu telerehabilitacji przez trzy miesiące po COVID-19.