Účinky telerehabilitace po propuštění u přeživších COVID-19

Nový typ koronaviru (SARS-CoV-2) u nás i ve světě rychle pokročil a způsobil celosvětovou zdravotní nouzi, která si vyžádala zavedení restriktivních opatření. Zatímco původ SARS-CoV-2 je stále předmětem vyšetřování, dostupné informace poukazují na divoká zvířata nelegálně prodávaná na Wuhanském velkoobchodním trhu s mořskými plody. Běžnými příznaky infekce jsou horečka, kašel a dušnost. V těžších případech může dojít k zápalu plic, těžké akutní infekci dýchacích cest, selhání ledvin a dokonce i smrti. Aktuální informace o fyzioterapeutických a rehabilitačních aplikacích u onemocnění COVID-19 se omezují na polohování a mobilizaci v akutní fázi onemocnění. Současné směrnice a protokoly uvádějí, že techniky čištění dýchacích cest, respirační cvičení a praktiky využívající pomocné pomůcky, cvičební nácvik a nácvik dýchacích svalů by neměly být aplikovány v akutním období. Telemedicína je klinická praxe, která propojuje pacienta se zdravotnickými pracovníky prostřednictvím elektronických platforem, což potenciálně zlepšuje samosprávu pacientů a umožňuje péči o pacienty s omezeným přístupem ke zdravotnickým službám. V dnešní době, kdy se doporučuje zůstat doma, aby se minimalizovalo riziko expozice a kontaminace, lze považovat telerehabilitaci za výhodu, využívající informační a komunikační technologie k poskytování rehabilitačních služeb na dálku jednotlivcům doma. Uvádí se, že telerehabilitací bylo dosaženo zlepšení zdravotních výsledků a kvality života, jako je snížení počtu hospitalizací a opětovného přijetí, zajištění brzkého propuštění, usnadnění přístupu k rehabilitačním službám, snížení nákladů a zajištění brzkého návratu do práce. Pravidelná fyzická aktivita a cvičení poskytují mnoho zdravotních výhod, jako je zvýšení kardiorespirační zdatnosti a snížení příznaků úzkosti a deprese. Zvýšení kardiorespirační zdatnosti může hrát preventivní a usnadňující roli proti respiračním infekcím. To může zabránit nebo pomoci léčit zápal plic a syndrom akutní respirační tísně, který se vyvíjí s COVID-19 a způsobuje respirační selhání. Bylo konstatováno, že celosvětově dochází k výraznému poklesu úrovně fyzické aktivity v období sociální izolace, která je v době pandemie COVID-19 celosvětově akceptována. Snížení úrovně fyzické aktivity a zvýšení sedavého chování v důsledku omezení izolace může způsobit rychlé zhoršení a předčasnou smrt kardiovaskulárního zdraví v populaci s vysokým kardiovaskulárním rizikem. Vzhledem k tomu, že krátkodobá (1-4 týdny) nečinnost je spojena s nepříznivými účinky na kardiovaskulární funkci a strukturu a se zvýšenými kardiovaskulárními rizikovými faktory, zdá se, že jde o klinicky relevantní intervenci na podporu zdravotních přínosů domácích programů fyzické aktivity. V této studii bude brožura vytvořená fyzioterapeuty pro pacienty po COVID-19 zaslána elektronicky. Počet opakování a/nebo sérií cviků uvedených v brožuře bude fyzioterapeuty týdně navyšovat podle tolerance pacientů. Úroveň fyzické aktivity bude zpochybněna na začátku a na konci každého měsíce, aby byla udržována po dobu celkem tří měsíců. Potřeba izolace kvůli pandemii COVID-19 vytváří pro mnoho lidí na neznámou dobu bezprecedentní, stresující situaci. Kromě zvýšení úrovně úzkosti a deprese to může mít negativní vliv na kvalitu spánku. Protože spánek hraje hlavní roli v regulaci emocí, poruchy spánku mohou mít přímé důsledky na emoční fungování. Proto bylo naplánováno vyhodnocení deprese a spánku u jedinců, kteří přežili COVID-19 na začátku a na konci každého měsíce, celkem po dobu tří měsíců. Zda existuje vztah mezi depresí a spánkovou efektivitou, bude možné zjistit pomocí pohybových doporučení, které bude fyzioterapeut řízeně podávat prostřednictvím telerehabilitace a zvyšovat podle tolerance pacienta. Bylo hlášeno, že pacienti hospitalizovaní se syndromem akutní respirační tísně mají posttraumatickou stresovou poruchu v míře 22 % -24 %, depresi v míře 26 % -33 % a celkovou úzkost v míře 38 % -44 % i po 2 letech. Bylo hlášeno, že se jedná o obavy, které mohou doprovázet vážné snížení kvality života a funkce po COVID-19. Proto je plánováno hodnocení kvality života na začátku a na konci každého měsíce po dobu celkem tří měsíců u jedinců, kteří přežili COVID-19.

Bude stanovena úroveň fyzické aktivity po propuštění, psychosociální stav, kvalita spánku, kvalita života, denní aktivity a kvalita života. Bude poskytnut účinek cvičebních intervencí v online fyzioterapeutickém monitorování. Budou zkoumána měsíční srovnání fyzické aktivity, kvality života, deprese a kvality spánku pomocí telerehabilitace po dobu tří měsíců po COVID-19.