Monitorowana w domu telerehabilitacja chorych na POChP

Tytuł badania Wykonalność i skuteczność monitorowanej w domu interwencji rehabilitacyjnej z wykorzystaniem metody egzergamingu u chorych na POChP - randomizowane, kontrolowane badanie.

Tło i uzasadnienie Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest powszechną chorobą przewlekłą charakteryzującą się uporczywym ograniczeniem przepływu powietrza przez drogi oddechowe, spowodowanym znaczną ekspozycją na szkodliwe cząsteczki lub gazy, zwłaszcza na palenie papierosów. W Szwecji częstość występowania POChP wynosi około 8%, a roczny szacunkowy koszt dla społeczeństwa to 9,1 miliarda SEK. Poprawa wydolności wysiłkowej i poziomu aktywności fizycznej są ważnymi celami w leczeniu chorych na POChP i silnie determinują pozytywne rokowania, w tym poprawę jakości życia. Główną barierą dla zaleceń rehabilitacyjnych jest ograniczony dostęp i przestrzeganie zorganizowanych programów ćwiczeń w ośrodkach. Głównymi barierami związanymi ze stroną organizacyjną ochrony zdrowia są budżety i infrastruktura oraz ograniczenia czasowe programów. Z punktu widzenia pacjenta istnieją duże bariery, takie jak odległość i brak transportu na oddział, również w odniesieniu do częstotliwości programu, która zwykle wynosi dwa razy w tygodniu.

Pytanie badawcze i cele Głównym celem tego badania jest zbadanie, czy nadzorowane programy ćwiczeń zdalnie monitorowanych w domu, wykorzystujące podejście egzergamingu, będą powiązane z poprawą sprawności fizycznej, mierzoną za pomocą (1-minutowego testu siadania do stania, 1-MSTST ) w porównaniu ze zwykłą pielęgnacją.

Celami drugorzędnymi tego badania są:

1. Zbadanie, czy program egzergamingu w domu wiąże się z poprawą związanej ze zdrowiem jakości życia, wydolności fizycznej, poziomu aktywności fizycznej i składu ciała.
2. Aby zbadać, czy domowy program egzergamingu wiąże się z mniejszą liczbą zaostrzeń.
3. Aby zbadać, czy program egzergamingu w domu wiąże się z lepszym wykorzystaniem opieki zdrowotnej i/lub mniejszą liczbą hospitalizacji ze wszystkich przyczyn?

Projekt badania Jest to otwarte, randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne. Badanie odbywa się w ośrodku POChP w szpitalu uniwersyteckim Sahlgrenska. Badani zostaną losowo przydzieleni do korzystania z narzędzia do grania w gry ALKIT w połączeniu z nadzorem telemonitorowanym przez fizjoterapeutę lub do zwykłej opieki bez tego systemu podczas pierwszej wizyty. Do badania zostaną włączone łącznie 92 osoby, po 46 w każdym ramieniu. Interwencja obejmie exergry wykonywane 3 razy w tygodniu przez 12 tygodni, zgodnie z aktualnymi zaleceniami. Zostaną przeprowadzone testy przed i pointerwencyjne oraz ocenione zostaną osoby w obu grupach. Testy obejmują: 1-minutowy test siadania i stania, 6-minutowy test marszu oraz pomiar czasu i ruszanie. Zostaną wypełnione dwa kwestionariusze samooceny: Test oceniający POChP i EQ5D-5L. Badani zostaną również zmierzeni pod kątem siły mięśnia czworogłowego uda, zgięcia ramion i składu ciała. Dodatkowo poziom aktywności fizycznej będzie oceniany na podstawie wyników krokomierza noszonego przez tydzień. Ponadto mierzone będą zaostrzenia i wykorzystanie opieki zdrowotnej. Zbadane zostanie również postrzeganie programu exergaming przez użytkowników.

Populacja i wielkość badania Badanie obejmie łącznie 92 pacjentów, 46 w grupie interwencyjnej i 46 w grupie kontrolnej. Dla każdego uczestnika całkowity czas udziału w badaniu wyniesie 12 tygodni. Zostanie sporządzona lista randomizacji z losowym przydziałem grup terapeutycznych w stosunku 1:1