Teleriabilitazione domiciliare nei pazienti con BPCO

Titolo dello studio Fattibilità ed efficacia di un intervento riabilitativo monitorato domiciliare utilizzando un approccio exergaming nei pazienti con BPCO - uno studio randomizzato e controllato.

Contesto e fondamento logico La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è una malattia cronica comune caratterizzata da una persistente limitazione del flusso aereo causata da una significativa esposizione a particelle o gas nocivi, in particolare il fumo di sigaretta. In Svezia la prevalenza della BPCO è di circa l'8% e il costo annuo stimato per la società è di 9,1 miliardi di corone svedesi. Il miglioramento della capacità di esercizio e dei livelli di attività fisica sono obiettivi importanti nella gestione dei pazienti con BPCO e sono forti determinanti di esiti positivi, tra cui una maggiore qualità della vita. L'ostacolo principale per le raccomandazioni sulla riabilitazione è l'accesso limitato e l'adesione ai programmi di esercizi organizzati in centri. I principali ostacoli legati al lato dell'organizzazione sanitaria sono i budget e le infrastrutture e la limitazione nel tempo dei programmi. Dal punto di vista del paziente esistono barriere importanti, come la distanza e la mancanza di mezzi di trasporto per raggiungere l'unità, anche in relazione alla frequenza del programma, che di solito è due volte alla settimana.

Domanda e obiettivi della ricerca L'obiettivo principale di questo studio è indagare se i programmi di esercizi supervisionati telemonitorati domiciliari che utilizzano un approccio di exergaming saranno associati a una migliore forma fisica, misurata con il (1 minuto sit-to-stand test, 1-MSTST ) rispetto alle cure ordinarie.

Gli obiettivi secondari di questo studio sono:

1. Indagare se un programma di exergaming domiciliare è associato a una migliore qualità della vita correlata alla salute, capacità di esercizio, livelli di attività fisica e composizione corporea.
2. Indagare se il programma di exergaming domiciliare è associato a minori esacerbazioni.
3. Per indagare se il programma di exergaming domiciliare è associato a un migliore utilizzo dell'assistenza sanitaria e/o a una minore ospedalizzazione per tutte le cause?

Disegno dello studio Questo è uno studio clinico controllato, randomizzato, in aperto. Lo studio si svolge presso il centro BPCO dell'ospedale universitario di Sahlgrenska. I soggetti saranno randomizzati all'uso dello strumento di exergaming ALKIT in combinazione con la supervisione telemonitorata da parte di un fisioterapista o cure ordinarie senza questo sistema alla loro prima visita. Un totale di 92 soggetti saranno inclusi nello studio, 46 ​​in ogni braccio. L'intervento includerà exergames eseguiti 3 volte a settimana per 12 settimane, coerentemente con le attuali raccomandazioni. Verranno eseguiti test pre e post intervento e verranno valutati i soggetti di entrambi i gruppi. I test includono: test sit-to-stand di 1 minuto, test del cammino di 6 minuti e time-up and go. Verranno compilati due questionari autovalutati: COPD Assessment Test e EQ5D-5L. Ai soggetti verrà misurata anche la forza muscolare del quadricipite, la flessione della spalla e la composizione corporea. Inoltre, il livello di attività fisica sarà valutato dai risultati del contapassi indossato per una settimana. Inoltre, saranno misurate le riacutizzazioni e l'utilizzo dell'assistenza sanitaria. Sarà anche indagata la percezione degli utenti del programma exergaming.

Popolazione e dimensioni dello studio Lo studio includerà un totale di 92 soggetti, 46 nel braccio di intervento e 46 nel braccio di controllo. Per ogni partecipante, il tempo totale di partecipazione allo studio sarà di 12 settimane. Verrà prodotto un elenco di randomizzazione con assegnazione casuale dei gruppi di trattamento in un rapporto di 1:1