Wpływ przedoperacyjnego ładowania węglowodanów w złamaniu kości udowej

Złamanie kości udowej jest jedną z najczęstszych przyczyn hospitalizacji osób starszych. Poza tym pacjenci odczuwają stres związany z operacją. Zgodnie z dotychczasową praktyką od północy pacjenci są utrzymywani na czczo, co powoduje dyskomfort fizyczny i psychiczny. Pacjenci wchodzą w stan kataboliczny. Oprócz tego częstość występowania niedożywienia u osób starszych ze złamaniem szyjki kości udowej waha się od 2% do 63%. Teraz wprowadzono nową koncepcję, zgodnie z którą pacjenci powinni być karmieni 50 gramami węglowodanów na dwie godziny przed operacją, co nazywa się ładowaniem węglowodanami. Badanie wykazało, że przedoperacyjne ładowanie węglowodanami zmniejsza oporność na insulinę i poprawia funkcje metaboliczne. Przedstawia pacjentów w stanie anabolicznym, a nie katabolicznym, co skutkuje mniejszą pooperacyjną utratą białka i azotu, co ułatwia gojenie się rany. Poprawia rekonwalescencję, a co za tym idzie skraca pobyt pooperacyjny w szpitalu, co wywołuje uśmiech na twarzach pacjentów i zmniejsza koszty leczenia. Podobnie wiąże się to również ze znacznie lepszym samopoczuciem. W Nepalu istnieje praktyka podawania znieczulenia pacjentowi na całkowitym czczo.

Przedłużający się stan głodówki dodatkowo nęka pacjentów. Obecnie praktyka przedoperacyjnego ładowania węglowodanów przed dwiema godzinami operacji jest preferowana w kontekście światowym, aby zminimalizować problem dyskomfortu pacjentów i zmaksymalizować lepsze wyniki. Jednak ten typ trendu nie jest praktykowany w Nepalu. Ponadto kwestia żywienia nie jest priorytetem w ortopedii w Nepalu. Tak więc w tym badaniu zostanie również oceniony stan odżywienia badanych pacjentów, aby powiązać go z wynikami.

Wielkość próby zostanie obliczona na podstawie poprzedniego podobnego badania ze średnią + SE skumulowanego wyniku ambulatoryjnego (grupy badane vs grupy kontrolne: 12,76 + 0,33 vs 12,02 + 0,32). Biorąc pod uwagę te dane przy poziomie istotności α na poziomie 5% i mocy 80%, wielkość próby zostanie obliczona za pomocą testu porównującego niezależne dwie średnie w wersji Stata/MP 14.1 (StataCorp LP, College Station, Texas). Obliczona wielkość próby wynosi 60. Aby wziąć pod uwagę 10% utratę w wyniku obserwacji i rezygnacji, całkowita wielkość próby wyniesie 66 (33 uczestników w każdej grupie).