Wydajność chodu dwuzadaniowego u osób z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego przed i po operacji wymiany stawu kolanowego

Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego (ChZS) jest jednym z najczęstszych schorzeń powodujących niepełnosprawność i ograniczenia w populacji osób starszych, przy czym 13% kobiet i 10% mężczyzn w wieku powyżej 60 lat cierpi na objawową chorobę zwyrodnieniową stawu kolanowego. Ból i inne objawy choroby zwyrodnieniowej stawów znacząco wpływają na jakość życia, objawiając się bólem, zmniejszeniem zakresu ruchu, ograniczeniem czynnościowym i zmianą wzorców chodu.

Chirurgia całkowitej wymiany stawu kolanowego (TKR) jest najczęstszym rozwiązaniem dla pacjentów z zaawansowaną erozją chrząstki i jest uważana za udaną operację z wysokimi wskaźnikami satysfakcji (około 80%). Operacja staje się konieczna, gdy ból ogranicza codzienne funkcjonowanie i pogarsza jakość życia oraz po niepowodzeniu leczenia zachowawczego.

Mimo to pacjenci poddawani TKR odczuwają w pierwszym okresie po zabiegu ból, pogorszenie równowagi i zaburzenia proprioceptywne. Pomimo poprawy w zakresie bólu i sprawności, częstość upadków po operacji nie zmienia się drastycznie i pozostaje wysoka.

Około jedna trzecia osób starszych upada każdego roku, co prowadzi do złamań, pogorszenia funkcjonowania, aw niektórych przypadkach śmierci. Chodzenie jest złożonym zadaniem, a wraz z wiekiem chodzenie staje się mniej automatyczne i wymaga dodatkowej uwagi. Wśród osób dorosłych wiadomo, że zwiększone ryzyko upadków wiąże się z obniżoną zdolnością do wykonywania złożonych zadań chodu, takich jak chodzenie w trakcie mówienia czy pokonywanie przeszkód.

Po TKR większość upadków ma miejsce podczas chodzenia z powodu poślizgnięcia się/potknięcia. Ponadto zaburzenia proprioceptywne, ból i słaba równowaga są związane ze zwiększonym ryzykiem upadku po TKR. Mechanizmem leżącym u podstaw tych efektów może być zwiększona alokacja zasobów poznawczych do chodzenia. W związku z tym badanie to zbada zdolność osób przed i po TKR do wykonywania złożonych zadań związanych z chodzeniem, aby zbadać zmianę przydziału uwagi do chodzenia po operacji. Przypuszcza się, że po operacji zdolność chodzenia podczas wykonywania dodatkowej czynności będzie mniejsza niż przed operacją.