Ocena zmian wskaźnika zmienności pletyzmu podczas preoksygenacji w celu przewidywania niedociśnienia

U pacjentów z hipowolemią lub odwodnieniem wahania ciśnienia tętna można zwiększyć poprzez spontaniczny wymuszony wdech. PVI jest nieinwazyjną metodą wskaźnika reaktywności płynowej, takiej jak zmiany ciśnienia w worku. Spodziewaliśmy się, że wielkość zmiany PVI pomiędzy momentem wejścia na salę operacyjną a po preoksygenacji metodą wymuszonego wdechu może być różna w zależności od stanu objętości pacjenta.

Po wejściu na salę operacyjną podłączane są urządzenia monitorujące, czujnik głębokości znieczulenia oraz Radical-7® Pulse CO-Oximeter®. Pacjenci odpoczywają przez 5 minut, a następnie co 1 minutę zbierane są podstawowe skurczowe ciśnienie krwi, rozkurczowe ciśnienie krwi, średnie ciśnienie krwi i częstość akcji serca. Wskaźnik zmienności pleth (PVI), wskaźnik perfuzji (PI) są również mierzone w sposób ciągły. W celu wstępnego natlenienia znieczulenia należy wykonać 8 głębokich oddechów przy przepływie 10 l/min 100% tlenu przez 1 minutę z maksymalnie wymuszonym wdechem. Następnie przez 2 minuty pacjent oddycha jak zwykle utrzymując dopływ tlenu. do czasu intubacji dotchawiczej lub założenia maski krtaniowej. Znieczulenie indukuje się wlewem docelowego stężenia 4,0 ng/ml remifentanylu i 4,0 ug/ml propofolu. W przypadku utraty przytomności podaje się rokuronium w dawce 1,0 mg/kg, a po 2 minutach zakłada się rurkę dotchawiczą lub maskę krtaniową. Do czasu intubacji dotchawiczej lub założenia maski krtaniowej mierzone są PVI, PI, ciśnienie krwi i tętno. Niedociśnienie związane z indukcją znieczulenia definiuje się jako spadek średniego ciśnienia tętniczego poniżej 60 mmHg w dowolnym momencie od zebrania parametrów wyjściowych do wprowadzenia urządzenia do udrażniania dróg oddechowych. Parametry analizowano porównując grupy z i bez podciśnienia związanego z indukcją znieczulenia.