Evaluatie van de veranderingen van de plethvariabiliteitsindex tijdens preoxygenatie voor het voorspellen van hypotensie

Bij patiënten met hypovolemie of dehydratie kan de polsdrukvariatie toenemen door spontane geforceerde inspiratoire ademhaling. PVI is een niet-invasieve methode om de responsiviteit van vloeistoffen te meten, zoals variaties in de portemonneedruk. We verwachtten dat de hoeveelheid verandering in PVI tussen het moment van binnenkomst in de operatiekamer en na preoxygenatie met geforceerde inspiratiemethode zou kunnen verschillen, afhankelijk van de volumestatus van de patiënt.

Na binnenkomst in de operatiekamer worden bewakingsapparatuur, anesthesiedieptesensor en Radical-7® Pulse CO-Oximeter® bevestigd. Patiënten rusten gedurende 5 minuten en vervolgens worden de basislijn systolische bloeddruk, diastolische bloeddruk, gemiddelde bloeddruk en hartslag elke minuut verzameld. Pleth-variabiliteitsindex (PVI), perfusie-index (PI) worden ook continu gemeten. Voor pre-oxygenatie van anesthesie, haal gedurende 1 minuut 8 keer diep adem met een stroom van 10 l/min 100% zuurstof met maximale geforceerde inspiratie. Daarna ademen de patiënten gedurende 2 minuten zoals gewoonlijk terwijl ze de zuurstoftoevoer behouden. tot tracheale intubatie of insertie van larynxmasker. Anesthesie wordt geïnduceerd met een doelconcentratie-infusie van 4,0 ng/ml remifentanil en 4,0 ug/ml propofol. Wanneer de patiënt het bewustzijn verliest, wordt rocuronium 1,0 mg/kg toegediend en wordt 2 minuten later een endotracheale tube of larynxmasker ingebracht. PVI, PI, bloeddruk en hartslag worden gemeten tot tracheale intubatie of inbrengen van larynxmasker. Aan anesthesie-inductie gerelateerde hypotensie wordt gedefinieerd als een afname van de gemiddelde arteriële druk tot onder 60 mmHg op elk tijdstip vanaf het verzamelen van de basislijnparameters tot het inbrengen van het luchtwegapparaat. De parameters worden geanalyseerd door vergelijking tussen groepen met en zonder anesthesie-inductiegerelateerde hypotensie.