Valutazione dei cambiamenti dell'indice di variabilità pletismografica durante la preossigenazione per prevedere l'ipotensione

Nei pazienti con ipovolemia o disidratazione, la variazione della pressione del polso può essere aumentata dalla respirazione inspiratoria forzata spontanea. Il PVI è un metodo non invasivo di indicatore della reattività ai fluidi come la variazione della pressione della borsa. Ci aspettavamo che la quantità di variazione del PVI tra il momento dell'ingresso in sala operatoria e dopo la preossigenazione con metodo di inspirazione forzata potesse essere diversa a seconda dello stato del volume del paziente.

Dopo essere entrati in sala operatoria, vengono collegati i dispositivi di monitoraggio, il sensore di profondità dell'anestesia e Radical-7® Pulse CO-Oximeter®. I pazienti riposano per 5 minuti, quindi la pressione arteriosa sistolica di base, la pressione diastolica, la pressione arteriosa media e la frequenza cardiaca vengono raccolte ogni 1 minuto. Anche l'indice di variabilità pletismografica (PVI) e l'indice di perfusione (PI) vengono misurati continuamente. Per la pre-ossigenazione dell'anestesia, fare 8 respiri profondi con un flusso di 10 l/min di ossigeno al 100% per 1 minuto con inspirazione forzata massima. Successivamente, per 2 minuti, i pazienti respirano come al solito mantenendo l'apporto di ossigeno. fino all'intubazione tracheale o all'inserimento della maschera laringea. L'anestesia è indotta con un'infusione di concentrazione target di 4,0 ng/ml di remifentanil e 4,0 ug/ml di propofol. Quando il paziente perde conoscenza, viene somministrato rocuronio 1,0 mg/kg e dopo 2 minuti viene inserito il tubo endotracheale o la maschera laringea. PVI, PI, pressione arteriosa e frequenza cardiaca vengono misurati fino all'intubazione tracheale o all'inserimento della maschera laringea. L'ipotensione correlata all'induzione dell'anestesia è definita come una diminuzione della pressione arteriosa media al di sotto di 60 mmHg in qualsiasi momento dalla raccolta dei parametri al basale fino all'inserimento del dispositivo per le vie aeree. I parametri vengono analizzati confrontando tra gruppi con e senza ipotensione correlata all'induzione dell'anestesia.