Dożylne (IV) vs. wyprostowane bloki płaszczyzny kręgosłupa w kardiochirurgii

Ból pooperacyjny jest istotnym problemem po operacjach na otwartym sercu, a źle kontrolowany ból może prowadzić do znacznej chorobowości krążeniowo-oddechowej. Wielu pacjentów odczuwa ból zarówno w spoczynku (49%), jak i podczas ruchu (62%) po operacjach na otwartym sercu przez sternotomię, a odpowiednie leczenie bólu wymaga dokładniejszej ponownej oceny i leczenia. Zauważono, że intensywność bólu jest wyższa w ciągu pierwszych 48 godzin po operacji, a zatem sposoby kontrolowania bólu mogą mieć największe znaczenie w ciągu pierwszych 2 dni po operacji.

Udoskonalone ścieżki powrotu do zdrowia wykorzystujące multimodalną analgezję wykazały znaczące korzyści w zakresie środków przeciwbólowych i oszczędzających opioidy, jednocześnie minimalizując OIOM i długość pobytu w szpitalu. Niektóre schematy multimodalne obejmują również blokady regionalne, ale optymalny schemat przeciwbólowy pozostaje nieuchwytny. Postawiono hipotezę, że blok ESP zapewnia znieczulenie tułowia poprzez rozprowadzenie środka miejscowo znieczulającego do przestrzeni przykręgosłupowej, ale ostatnie badania kwestionują ten pomysł. Obustronne blokady przykręgosłupowe mogą powodować wyższe niż dopuszczalne poziomy znieczulenia miejscowego zarówno u pacjentów poddawanych zabiegom kardiochirurgicznym, jak i niekardiochirurgicznym, i może to być prawdą również po obustronnym prostowniku kręgosłupa (ESP). Dlatego profil farmakokinetyczny podawanych środków miejscowo znieczulających jest niezbędny ze względu na brak informacji o ogólnoustrojowym poziomie środków miejscowo znieczulających po obustronnym ESP.