- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT05009667
Prospektywne, wieloośrodkowe badanie kliniczne mające na celu ocenę skuteczności i bezpieczeństwa internetowego wskaźnika oporu mikrokrążenia (caIMR) opartego na angiografii wieńcowej (Flash III)
Prospektywne, wieloośrodkowe badanie kliniczne oceniające skuteczność i bezpieczeństwo wskaźnika oporu mikrokrążenia na podstawie angiografii wieńcowej mierzonego online za pomocą systemu pomiaru czynności naczyń wieńcowych
Przegląd badań
Status
Szczegółowy opis
Ponad 50% pacjentów ze stabilną lub niestabilną dławicą piersiową nie ma zwężenia tętnic wieńcowych w angiograficznej ocenie wizualnej, u których dysfunkcja mikrokrążenia wieńcowego (CMD) jest jedną z przyczyn niedokrwienia mięśnia sercowego i bólu w klatce piersiowej. Obecnie wskaźnik oporu mikrokrążenia (IMR) mierzony drutem ciśnieniowym jest uznawany za standard oceny funkcji mikrokrążenia wieńcowego. Do fizjologicznej oceny chorób mikronaczyniowych w krążeniu wieńcowym bez drutu uciskowego, czynników przekrwiających lub metodą termodylucji proponuje się wskaźnik oporu mikrokrążenia pochodzący z koronarografii (caIMR).
Niniejsze badanie jest prospektywnym, wieloośrodkowym badaniem klinicznym. W badaniu IMR (mierzony drutem ciśnieniowym) będzie używany jako wzorzec odniesienia do oceny wykonalności, dokładności i bezpieczeństwa caIMR mierzonego za pomocą nieinwazyjnego systemu diagnostycznego (FM21a) na podstawie obrazów angiograficznych i fali ciśnienia aorty. Do badania zostanie włączonych 116 pacjentów spełniających kryteria włączenia. Zarówno pomiar IMR, jak i caIMR zostaną wykonane u tego samego pacjenta w losowej kolejności po angiografii. Definicje IMR i caIMR dla niedokrwienia mikrokrążenia wieńcowego to IMR≥25 i caIMR≥25. Pierwszorzędowym punktem końcowym jest dokładność diagnostyczna caIMR. Drugorzędowym punktem końcowym jest czułość, swoistość caIMR, dodatnia wartość predykcyjna, ujemna wartość predykcyjna, krzywa ROC i AUC diagnozy caIMR oraz charakterystyka diagnostyczna caIMR na poziomie naczyniowym.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Beijing
-
Beijing, Beijing, Chiny, 100034
- Peking University First Hospital
-
-
Hubei
-
Wuhan, Hubei, Chiny, 430062
- Zhongnan Hospital Of Wuhan Uniersity
-
-
Shanghai
-
Shanghai, Shanghai, Chiny, 200032
- Zhongshan Hospital
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Metoda próbkowania
Badana populacja
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Pacjenci w wieku 18 lat i starsi, 80 lat i młodsi, bez ograniczeń płci;
- Pacjenci ze stabilną lub niestabilną dusznicą bolesną lub podejrzeniem niedokrwienia mięśnia sercowego;
- Pacjenci dobrowolnie uczestniczyli w tym badaniu klinicznym i podpisali formularz świadomej zgody;
- Docelowa tętnica wieńcowa ze zwężeniem średnicy <50% (DS%) na podstawie oceny wizualnej.
Kryteria wyłączenia:
- Pacjenci z podejrzeniem ostrego zawału mięśnia sercowego;
- Pacjenci ze starym zawałem mięśnia sercowego;
- Pacjenci z pierwotną lub wtórną kardiomiopatią;
- Pacjenci z pierwotną lub wtórną wadą zastawki serca;
- Pacjenci z ciężką niewydolnością serca i LVEF ≤35%;
- Pacjenci z niewydolnością nerek (eGFR<60ml/min (1,73m^2)) lub pacjenci poddawani dializie;
- Pacjenci uczuleni na jodowe środki kontrastowe, adenozynę i ATP;
- Pacjenci z ciężką chorobą narządową lub oczekiwaną długością życia krótszą niż 24 miesiące;
- Pacjenci, którzy biorą udział w innych badaniach klinicznych nad badanymi lekami lub urządzeniami i nie osiągnęli głównego punktu końcowego;
- Pacjent, który ma inne schorzenia, które nie nadają się do badań klinicznych;
- Pacjenci z tętnicą wieńcową zajętą przez przetokę wieńcową i mostek mięśnia sercowego;
- Środek kontrastowy nie jest wypełniony, naczynia krwionośne zachodzą na siebie lub docelowe naczynie krwionośne jest poważnie zniekształcone, a lokalizacja zmiany nie może być w pełni odsłonięta lub jakość obrazu jest niska i nie można go rozpoznać;
- choroba lewej głównej tętnicy wieńcowej i choroba ujścia prawej tętnicy wieńcowej;
- Po angiografii badacz uważa, że pacjent nie toleruje żadnej z metod wykrywania między caIMR a IMR;
- Badacz uważa, że pacjent nie nadaje się do badań klinicznych po angiografii;
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
Kohorty i interwencje
Grupa / Kohorta |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
IMR pierwsza grupa
W tej grupie w pierwszej kolejności mierzony będzie IMR na podstawie drutu ciśnieniowego i tętniczego detektora fizjologicznego, aw drugiej kolejności pomiar caIMR na podstawie obrazów angiograficznych i czujnika ciśnienia.
|
CaIMR będzie mierzony za pomocą czujników ciśnienia produkowanych przez firmę Suzhou Rainmed Medical Technology Co., Ltd. caIMR jest obliczany na podstawie obrazów angiograficznych i Pa hiperemicznego oszacowanego na podstawie Pa spoczynkowego zgodnie z wcześniej określonym równaniem. IMR będzie mierzony metodą termodylucji z drutem ciśnieniowym i fizjologicznym detektorem tętniczym produkcji firmy St. Jude Medical. IMR = Pd ∙Tmn |
|
caIMR pierwsza grupa
W tej grupie w pierwszej kolejności mierzony będzie caIMR na podstawie obrazów angiograficznych i czujnika ciśnienia, a następnie IMR na podstawie drutu ciśnieniowego i tętniczego detektora fizjologicznego.
|
CaIMR będzie mierzony za pomocą czujników ciśnienia produkowanych przez firmę Suzhou Rainmed Medical Technology Co., Ltd. caIMR jest obliczany na podstawie obrazów angiograficznych i Pa hiperemicznego oszacowanego na podstawie Pa spoczynkowego zgodnie z wcześniej określonym równaniem. IMR będzie mierzony metodą termodylucji z drutem ciśnieniowym i fizjologicznym detektorem tętniczym produkcji firmy St. Jude Medical. IMR = Pd ∙Tmn |
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Dokładność diagnostyczna
Ramy czasowe: Poprzez ukończenie studiów, średnio 7 miesięcy.
|
Porównanie dokładności diagnostycznej caIMR w dysfunkcji mikrokrążenia wieńcowego z IMR jako kontrolą.
|
Poprzez ukończenie studiów, średnio 7 miesięcy.
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Czułość, specyficzność, dodatnia wartość predykcyjna i ujemna wartość predykcyjna
Ramy czasowe: Poprzez ukończenie studiów, średnio 7 miesięcy.
|
Porównanie wydajności diagnostycznej między caIMR i IMR na poziomie pacjenta, z IMR jako standardem odniesienia.
|
Poprzez ukończenie studiów, średnio 7 miesięcy.
|
|
Krzywa ROC i AUC
Ramy czasowe: Poprzez ukończenie studiów, średnio 7 miesięcy.
|
Wykorzystując IMR jako wzorzec odniesienia, narysuj krzywą ROC dla caIMR.
Definicja niedokrwienia to IMR≥25.
|
Poprzez ukończenie studiów, średnio 7 miesięcy.
|
|
Wydajność diagnostyczna na poziomie naczynia
Ramy czasowe: Poprzez ukończenie studiów, średnio 7 miesięcy.
|
Cechy diagnostyczne caIMR w porównaniu z IMR na poziomie naczynia.
|
Poprzez ukończenie studiów, średnio 7 miesięcy.
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Współpracownicy
Śledczy
- Dyrektor Studium: Junbo Ge, PHD, Fudan University
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Kunadian V, Chieffo A, Camici PG, Berry C, Escaned J, Maas AHEM, Prescott E, Karam N, Appelman Y, Fraccaro C, Louise Buchanan G, Manzo-Silberman S, Al-Lamee R, Regar E, Lansky A, Abbott JD, Badimon L, Duncker DJ, Mehran R, Capodanno D, Baumbach A. An EAPCI Expert Consensus Document on Ischaemia with Non-Obstructive Coronary Arteries in Collaboration with European Society of Cardiology Working Group on Coronary Pathophysiology & Microcirculation Endorsed by Coronary Vasomotor Disorders International Study Group. Eur Heart J. 2020 Oct 1;41(37):3504-3520. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa503.
- Fearon WF, Balsam LB, Farouque HM, Caffarelli AD, Robbins RC, Fitzgerald PJ, Yock PG, Yeung AC. Novel index for invasively assessing the coronary microcirculation. Circulation. 2003 Jul 1;107(25):3129-32. doi: 10.1161/01.CIR.0000080700.98607.D1. Epub 2003 Jun 23. Erratum In: Circulation. 2003 Dec 23;108(25):3165.
- Li J, Gong Y, Wang W, Yang Q, Liu B, Lu Y, Xu Y, Huo Y, Yi T, Liu J, Li Y, Xu S, Zhao L, Ali ZA, Huo Y. Accuracy of computational pressure-fluid dynamics applied to coronary angiography to derive fractional flow reserve: FLASH FFR. Cardiovasc Res. 2020 Jun 1;116(7):1349-1356. doi: 10.1093/cvr/cvz289.
- Aarnoudse W, Fearon WF, Manoharan G, Geven M, van de Vosse F, Rutten M, De Bruyne B, Pijls NH. Epicardial stenosis severity does not affect minimal microcirculatory resistance. Circulation. 2004 Oct 12;110(15):2137-42. doi: 10.1161/01.CIR.0000143893.18451.0E. Epub 2004 Oct 4.
- Ford TJ, Berry C. How to Diagnose and Manage Angina Without Obstructive Coronary Artery Disease: Lessons from the British Heart Foundation CorMicA Trial. Interv Cardiol. 2019 May 21;14(2):76-82. doi: 10.15420/icr.2019.04.R1. eCollection 2019 May.
- Fearon WF, Farouque HM, Balsam LB, Caffarelli AD, Cooke DT, Robbins RC, Fitzgerald PJ, Yeung AC, Yock PG. Comparison of coronary thermodilution and Doppler velocity for assessing coronary flow reserve. Circulation. 2003 Nov 4;108(18):2198-200. doi: 10.1161/01.CIR.0000099521.31396.9D. Epub 2003 Oct 20. Erratum In: Circulation. 2003 Dec 23;108(25):3165.
- Ai H, Feng Y, Gong Y, Zheng B, Jin Q, Zhang HP, Sun F, Li J, Chen Y, Huo Y, Huo Y. Coronary Angiography-Derived Index of Microvascular Resistance. Front Physiol. 2020 Dec 16;11:605356. doi: 10.3389/fphys.2020.605356. eCollection 2020.
- Kobayashi Y, Lee JM, Fearon WF, Lee JH, Nishi T, Choi DH, Zimmermann FM, Jung JH, Lee HJ, Doh JH, Nam CW, Shin ES, Koo BK. Three-Vessel Assessment of Coronary Microvascular Dysfunction in Patients With Clinical Suspicion of Ischemia: Prospective Observational Study With the Index of Microcirculatory Resistance. Circ Cardiovasc Interv. 2017 Nov;10(11):e005445. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.117.005445.
- Yoon MH, Tahk SJ, Yang HM, Woo SI, Lim HS, Kang SJ, Choi BJ, Choi SY, Hwang GS, Shin JH. Comparison of accuracy in the prediction of left ventricular wall motion changes between invasively assessed microvascular integrity indexes and fluorine-18 fluorodeoxyglucose positron emission tomography in patients with ST-elevation myocardial infarction. Am J Cardiol. 2008 Jul 15;102(2):129-34. doi: 10.1016/j.amjcard.2008.03.024. Epub 2008 May 29.
- Williams RP, de Waard GA, De Silva K, Lumley M, Asrress K, Arri S, Ellis H, Mir A, Clapp B, Chiribiri A, Plein S, Teunissen PF, Hollander MR, Marber M, Redwood S, van Royen N, Perera D. Doppler Versus Thermodilution-Derived Coronary Microvascular Resistance to Predict Coronary Microvascular Dysfunction in Patients With Acute Myocardial Infarction or Stable Angina Pectoris. Am J Cardiol. 2018 Jan 1;121(1):1-8. doi: 10.1016/j.amjcard.2017.09.012. Epub 2017 Oct 10.
- De Maria GL, Alkhalil M, Wolfrum M, Fahrni G, Borlotti A, Gaughran L, Dawkins S, Langrish JP, Lucking AJ, Choudhury RP, Porto I, Crea F, Dall'Armellina E, Channon KM, Kharbanda RK, Banning AP. Index of Microcirculatory Resistance as a Tool to Characterize Microvascular Obstruction and to Predict Infarct Size Regression in Patients With STEMI Undergoing Primary PCI. JACC Cardiovasc Imaging. 2019 May;12(5):837-848. doi: 10.1016/j.jcmg.2018.02.018. Epub 2018 Apr 18.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Inne numery identyfikacyjne badania
- Flash III
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .