- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT05009667
Leendő, többközpontú klinikai vizsgálat az online koszorúér angiográfiából származó mikrocirkulációs rezisztenciaindex (caIMR) hatékonyságának és biztonságosságának értékelésére (Flash III)
Prospektív, többközpontú klinikai vizsgálat a koszorúér-angiográfiából származó mikrokeringési rezisztencia-index hatékonyságának és biztonságosságának értékelésére, amelyet online mértek koszorúér funkcionális mérőrendszerrel
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Részletes leírás
Az angiográfiás vizuális becslés szerint a stabil vagy instabil angina pectorisban szenvedő betegek több mint 50%-ának nincs obstruktív koszorúér, melyben a coronaria microvascularis diszfunkció (CMD) a szívizom ischaemia és a mellkasi fájdalom egyik oka. Jelenleg a nyomóhuzal által mért mikrokeringési ellenállás (IMR) indexe szabványos a koszorúér mikrokeringési funkciójának értékelésére. A koszorúér angiográfiából származó mikrocirkulációs rezisztencia indexet (caIMR) javasolják a szívkoszorúér keringésben előforduló mikrovaszkuláris betegségek fiziológiai értékelésére nyomáshuzal, hiperémiás szerek vagy termodilúciós módszer nélkül.
Ez a tanulmány egy prospektív, többközpontú klinikai vizsgálat. A tanulmányban az IMR-t (nyomóhuzallal mérve) referenciastandardként fogják használni a non-invazív diagnosztikai rendszerrel (FM21a) mért caIMR megvalósíthatóságának, pontosságának és biztonságosságának értékelésére angiográfiás képek és aortanyomáshullám alapján. 116 beteget vonnak be a vizsgálatba, akik megfelelnek a felvételi kritériumoknak. Mind az IMR, mind a caIMR mérést ugyanazon a betegen végezzük véletlen sorrendben az angiográfia után. Az IMR és a caIMR definíciói koszorúér mikrocirkulációs ischaemia esetén IMR≥25 és caIMR≥25. Az elsődleges végpont a caIMR diagnosztikai pontossága. A másodlagos végpont a caIMR szenzitivitása, specificitása, pozitív prediktív értéke, negatív prediktív értéke, a caIMR-diagnózis ROC-görbéje és AUC-ja, valamint a caIMR vaszkuláris szintű diagnosztikai jellemzői.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
Beijing
-
Beijing, Beijing, Kína, 100034
- Peking University First Hospital
-
-
Hubei
-
Wuhan, Hubei, Kína, 430062
- Zhongnan Hospital Of Wuhan Uniersity
-
-
Shanghai
-
Shanghai, Shanghai, Kína, 200032
- Zhongshan hospital
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Mintavételi módszer
Tanulmányi populáció
Leírás
Bevételi kritériumok:
- 18 éves és idősebb, 80 éves és fiatalabb betegek nemi megkötés nélkül;
- Stabil vagy instabil anginában szenvedő vagy feltételezett szívizom-ischaemiában szenvedő betegek;
- A betegek önkéntesen vettek részt ebben a klinikai vizsgálatban, és aláírták a beleegyező nyilatkozatot;
- Cél koszorúér <50% átmérőjű szűkülettel (DS%) vizuális becslés alapján.
Kizárási kritériumok:
- Akut miokardiális infarktus gyanúja esetén;
- Régi szívinfarktusban szenvedő betegek;
- Primer vagy másodlagos kardiomiopátiában szenvedő betegek;
- Primer vagy másodlagos szívbillentyű-betegségben szenvedő betegek;
- Súlyos szívelégtelenségben szenvedő és LVEF≤35%-os betegek;
- Veseelégtelenségben szenvedő betegek (eGFR<60 ml/perc (1,73 m^2)) vagy dialízis alatt álló betegek;
- Jód-kontrasztanyagokra, adenozinra és ATP-re allergiás betegek;
- Súlyos szervi betegségben szenvedő vagy 24 hónapnál rövidebb várható élettartamú betegek;
- Olyan betegek, akik más, vizsgálati gyógyszerekkel vagy eszközökkel kapcsolatos klinikai vizsgálatokban vesznek részt, és nem érték el elsődleges végpontjukat;
- Az a beteg, akinek egyéb olyan állapotai vannak, amelyek nem alkalmasak klinikai vizsgálatok elvégzésére;
- Koszorúér-sipolyban és szívizomhídban érintett koszorúérben szenvedő betegek;
- A kontrasztanyag nincs feltöltve, az erek átfedésben vannak, vagy a cél ér erősen torzul, és a lézió helye nem tárható fel teljesen, vagy a képminőség rossz és nem ismerhető fel;
- A bal fő koszorúér-betegség és a jobb koszorúér-nyílás betegsége;
- Az angiográfia után a vizsgáló úgy véli, hogy a páciens nem tolerálja a caIMR és az IMR közötti kimutatási módszerek egyikét sem;
- A vizsgáló úgy véli, hogy a páciens angiográfia után nem alkalmas klinikai vizsgálatokra;
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
Kohorszok és beavatkozások
Csoport / Kohorsz |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
IMR első csoport
Ebben a csoportban először a nyomáshuzalon és az artériás fiziológiás detektoron alapuló IMR-t, majd az angiográfiás képeken és a nyomásérzékelőn alapuló caIMR bázist mérik meg először.
|
A caIMR-t a Suzhou Rainmed Medical Technology Co., Ltd. által gyártott nyomásérzékelők fogják mérni. A caIMR kiszámítása angiográfiás képek és hiperémiás Pa alapján történik, amelyet a nyugalmi Pa alapján becsülnek meg az előre meghatározott egyenlet szerint. Az IMR mérése termodilúciós módszerrel történik nyomáshuzallal és artériás fiziológiai detektorral, amelyeket a St. Jude Medical gyárt. IMR = Pd ∙Tmn |
|
caIMR első csoport
Ebben a csoportban először az angiográfiás képeken és a nyomásérzékelőn alapuló caIMR-t, majd a második helyen a nyomáshuzalon és az artériás fiziológiai detektoron alapuló IMR-t mérik.
|
A caIMR-t a Suzhou Rainmed Medical Technology Co., Ltd. által gyártott nyomásérzékelők fogják mérni. A caIMR kiszámítása angiográfiás képek és hiperémiás Pa alapján történik, amelyet a nyugalmi Pa alapján becsülnek meg az előre meghatározott egyenlet szerint. Az IMR mérése termodilúciós módszerrel történik nyomáshuzallal és artériás fiziológiai detektorral, amelyeket a St. Jude Medical gyárt. IMR = Pd ∙Tmn |
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Diagnosztikai pontosság
Időkeret: A tanulmányok befejezéséig átlagosan 7 hónap.
|
Összehasonlítani a koszorúér mikrovaszkuláris diszfunkció caIMR diagnosztikai pontosságát az IMR-rel mint kontrollal.
|
A tanulmányok befejezéséig átlagosan 7 hónap.
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Érzékenység, specifitás, pozitív prediktív érték és negatív prediktív érték
Időkeret: A tanulmányok befejezéséig átlagosan 7 hónap.
|
A caIMR és az IMR diagnosztikai teljesítményének összehasonlítása betegszinten, referencia standardként az IMR-rel.
|
A tanulmányok befejezéséig átlagosan 7 hónap.
|
|
ROC görbe és AUC
Időkeret: A tanulmányok befejezéséig átlagosan 7 hónap.
|
Az IMR-t referencia standardként használva rajzolja meg a caIMR ROC görbéjét.
Az ischaemia meghatározása IMR≥25.
|
A tanulmányok befejezéséig átlagosan 7 hónap.
|
|
Diagnosztikai teljesítmény az ér szintjén
Időkeret: A tanulmányok befejezéséig átlagosan 7 hónap.
|
A caIMR diagnosztikai jellemzői az IMR-hez képest az ér szintjén.
|
A tanulmányok befejezéséig átlagosan 7 hónap.
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Együttműködők
Nyomozók
- Tanulmányi igazgató: Junbo Ge, PHD, Fudan University
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Kunadian V, Chieffo A, Camici PG, Berry C, Escaned J, Maas AHEM, Prescott E, Karam N, Appelman Y, Fraccaro C, Louise Buchanan G, Manzo-Silberman S, Al-Lamee R, Regar E, Lansky A, Abbott JD, Badimon L, Duncker DJ, Mehran R, Capodanno D, Baumbach A. An EAPCI Expert Consensus Document on Ischaemia with Non-Obstructive Coronary Arteries in Collaboration with European Society of Cardiology Working Group on Coronary Pathophysiology & Microcirculation Endorsed by Coronary Vasomotor Disorders International Study Group. Eur Heart J. 2020 Oct 1;41(37):3504-3520. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa503.
- Fearon WF, Balsam LB, Farouque HM, Caffarelli AD, Robbins RC, Fitzgerald PJ, Yock PG, Yeung AC. Novel index for invasively assessing the coronary microcirculation. Circulation. 2003 Jul 1;107(25):3129-32. doi: 10.1161/01.CIR.0000080700.98607.D1. Epub 2003 Jun 23. Erratum In: Circulation. 2003 Dec 23;108(25):3165.
- Li J, Gong Y, Wang W, Yang Q, Liu B, Lu Y, Xu Y, Huo Y, Yi T, Liu J, Li Y, Xu S, Zhao L, Ali ZA, Huo Y. Accuracy of computational pressure-fluid dynamics applied to coronary angiography to derive fractional flow reserve: FLASH FFR. Cardiovasc Res. 2020 Jun 1;116(7):1349-1356. doi: 10.1093/cvr/cvz289.
- Aarnoudse W, Fearon WF, Manoharan G, Geven M, van de Vosse F, Rutten M, De Bruyne B, Pijls NH. Epicardial stenosis severity does not affect minimal microcirculatory resistance. Circulation. 2004 Oct 12;110(15):2137-42. doi: 10.1161/01.CIR.0000143893.18451.0E. Epub 2004 Oct 4.
- Ford TJ, Berry C. How to Diagnose and Manage Angina Without Obstructive Coronary Artery Disease: Lessons from the British Heart Foundation CorMicA Trial. Interv Cardiol. 2019 May 21;14(2):76-82. doi: 10.15420/icr.2019.04.R1. eCollection 2019 May.
- Fearon WF, Farouque HM, Balsam LB, Caffarelli AD, Cooke DT, Robbins RC, Fitzgerald PJ, Yeung AC, Yock PG. Comparison of coronary thermodilution and Doppler velocity for assessing coronary flow reserve. Circulation. 2003 Nov 4;108(18):2198-200. doi: 10.1161/01.CIR.0000099521.31396.9D. Epub 2003 Oct 20. Erratum In: Circulation. 2003 Dec 23;108(25):3165.
- Ai H, Feng Y, Gong Y, Zheng B, Jin Q, Zhang HP, Sun F, Li J, Chen Y, Huo Y, Huo Y. Coronary Angiography-Derived Index of Microvascular Resistance. Front Physiol. 2020 Dec 16;11:605356. doi: 10.3389/fphys.2020.605356. eCollection 2020.
- Kobayashi Y, Lee JM, Fearon WF, Lee JH, Nishi T, Choi DH, Zimmermann FM, Jung JH, Lee HJ, Doh JH, Nam CW, Shin ES, Koo BK. Three-Vessel Assessment of Coronary Microvascular Dysfunction in Patients With Clinical Suspicion of Ischemia: Prospective Observational Study With the Index of Microcirculatory Resistance. Circ Cardiovasc Interv. 2017 Nov;10(11):e005445. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.117.005445.
- Yoon MH, Tahk SJ, Yang HM, Woo SI, Lim HS, Kang SJ, Choi BJ, Choi SY, Hwang GS, Shin JH. Comparison of accuracy in the prediction of left ventricular wall motion changes between invasively assessed microvascular integrity indexes and fluorine-18 fluorodeoxyglucose positron emission tomography in patients with ST-elevation myocardial infarction. Am J Cardiol. 2008 Jul 15;102(2):129-34. doi: 10.1016/j.amjcard.2008.03.024. Epub 2008 May 29.
- Williams RP, de Waard GA, De Silva K, Lumley M, Asrress K, Arri S, Ellis H, Mir A, Clapp B, Chiribiri A, Plein S, Teunissen PF, Hollander MR, Marber M, Redwood S, van Royen N, Perera D. Doppler Versus Thermodilution-Derived Coronary Microvascular Resistance to Predict Coronary Microvascular Dysfunction in Patients With Acute Myocardial Infarction or Stable Angina Pectoris. Am J Cardiol. 2018 Jan 1;121(1):1-8. doi: 10.1016/j.amjcard.2017.09.012. Epub 2017 Oct 10.
- De Maria GL, Alkhalil M, Wolfrum M, Fahrni G, Borlotti A, Gaughran L, Dawkins S, Langrish JP, Lucking AJ, Choudhury RP, Porto I, Crea F, Dall'Armellina E, Channon KM, Kharbanda RK, Banning AP. Index of Microcirculatory Resistance as a Tool to Characterize Microvascular Obstruction and to Predict Infarct Size Regression in Patients With STEMI Undergoing Primary PCI. JACC Cardiovasc Imaging. 2019 May;12(5):837-848. doi: 10.1016/j.jcmg.2018.02.018. Epub 2018 Apr 18.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Tényleges)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- Flash III
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .