Porównanie przewidywań ETTcP z badaniem palpacyjnym balonem pilotowym wśród rezydentów anestezjologii w różnych latach (ETTcP)

Po premedykacji chorych odpowiednią dawką midazolamu indukowano znieczulenie propofolem, fentanylem i rokuronium. Intubację dotchawiczą wykonywano po zapewnieniu odpowiedniej głębokości znieczulenia do intubacji, poprzez rozluźnienie żuchwy i utratę odruchu rzęsowego. Użyliśmy sterylnych rurek dotchawiczych o rozmiarach 7,5 i 8,0, które są wykonane z polichlorku winylu i mają niskociśnieniowy mankiet o dużej objętości, który dopasowuje się do kształtu tchawicy. Rurki dotchawicze (Tyco Healthcare©, Wollerau, Szwajcaria) zostały przetestowane pod kątem przecieków. Badacze zostali podzieleni na dwie grupy po 20 osób, z anestezjologami rezydentami (doświadczenie anestezjologiczne od 1 miesiąca do 1 roku, grupa J) oraz z ponad 4-letnim stażem (grupa S). ETT zakładano stosując konwencjonalną technikę intubacji laryngoskopem Macintosh po zapewnieniu odpowiedniej głębokości znieczulenia do intubacji, poprzez rozluźnienie żuchwy i utratę odruchu rzęsowego. Poproszono go o spęcznienie powietrzem do cmH2O i użyto do tego 10 ml wtryskiwacza. Następnie dokonano bezpośredniego pomiaru ciśnienia za pomocą manometru mankietowego skalibrowanego w cmH2O, który został podłączony do balonika pilotażowego ETT. Uczestnik nie został poinformowany o faktycznym ciśnieniu mankietu. Następnie całkowicie usunięto powietrze z mankietu i powtórzono tę samą procedurę z uczestnikiem z drugiej grupy, porównując zgodność obu grup z wartością docelową 25 cmH2O. Kolejność priorytetów wśród grup została losowana zgodnie z metodą zamkniętej koperty. Po pomiarze rozpoczęto wentylację kontrolowanym nadciśnieniem.

W przypadkach, w których ciśnienie w mankiecie było powyżej 30 cmH2O lub poniżej 20 cmH2O, ciśnienie wracało do normalnych granic. Podczas badania pacjenci znajdowali się w pozycji leżącej, neutralnej dla głowy i szyi. Znieczulenie utrzymywano zgodnie z naszą rutynową praktyką kliniczną.