Vergleich der Vorhersagen von ETTcP mit Pilot-Ballon-Palpation bei Anästhesie-Bewohnern in verschiedenen Jahren (ETTcP)

Nachdem die Patienten mit einer angemessenen Dosis Midazolam prämediziert worden waren, wurde eine Anästhesie mit Propofol, Fentanyl und Rocuronium eingeleitet. Die endotracheale Intubation wurde durchgeführt, nachdem eine angemessene Anästhesietiefe für die Intubation sichergestellt war, durch Entspannung des Kiefers und Verlust des Wimpernreflexes. Wir haben sterile ETTs in den Größen 7,5 und 8,0 verwendet, die aus Polyvinylchlorid hergestellt sind und ein hochvolumiges Niederdruck-Manschettendesign haben, das sich der Form der Luftröhre anpasst. ETTs für weibliche und männliche Patienten und vor der Intubation Trachealtuben (Tyco Healthcare©, Wollerau Schweiz) Manschetten wurden auf Undichtigkeiten getestet. Die Forscher wurden in zwei Gruppen von 20 Personen eingeteilt, mit Anästhesie-Assistenzärzten (Anästhesieerfahrung zwischen 1 Monat und 1 Jahr, Gruppe J) und solchen mit mehr als 4 Jahren (Gruppe S). Der ETT wurde unter Verwendung der herkömmlichen Intubationstechnik mit einem Macintosh-Laryngoskop platziert, nachdem eine angemessene Anästhesietiefe für die Intubation durch Entspannung des Kiefers und Verlust des Wimpernreflexes sichergestellt wurde. Es wurde gebeten, mit Luft bis zu cmH2O zu quellen, und dazu wurde ein 10-ml-Injektor verwendet. Dann wurde eine direkte Druckmessung durch ein in cmH2O kalibriertes Manschettenmanometer erreicht, das am ETT-Pilotballon angebracht war. Der Teilnehmer wurde nicht über den tatsächlichen Druck der Manschette informiert. Dann wurde die Luft in der Manschette vollständig evakuiert und der gleiche Vorgang mit dem Teilnehmer der anderen Gruppe wiederholt, wobei die Übereinstimmung der beiden Gruppen mit dem Zielwert von 25 cmH2O verglichen wurde. Die Rangfolge der Gruppen wurde nach der Closed-Envelope-Methode randomisiert. Nach der Messung wurde mit einer kontrollierten Überdruckbeatmung begonnen.

In Fällen, in denen der Manschettendruck über 30 cmH2O oder unter 20 cmH2O lag, wurde der Druck wieder auf normale Grenzen reguliert. Während der Studie befanden sich die Patienten in Rückenlage, Kopf und Nacken in neutraler Position. Die Anästhesie wurde wie in unserer routinemäßigen klinischen Praxis aufrechterhalten.