Funkcja mięśni i efekty treningu z powtarzającymi się zadaniami u pacjentów z miopatiami zapalnymi

Idiopatyczne miopatie zapalne prowadzą do istotnych ograniczeń czynnościowych wynikających z utraty siły i wytrzymałości mięśniowej, zwłaszcza w obrębie stawu biodrowego i barkowego, co prowadzi do znacznego pogorszenia jakości życia pacjentów. CEL: korelacja „Indeksu czynnościowego zapalenia mięśni-3 (FI-3)” z funkcją mięśni ocenianą za pomocą komputerowej dynamometrii izokinetycznej, elektromiografii i rezonansu magnetycznego poprzez badanie obserwacyjne; oraz porównanie efektów programu treningu powtarzalnych zadań z programem ćwiczeń oporowych poprzez badanie interwencyjne u pacjentów z miopatiami zapalnymi. METODY: jest to przekrojowe badanie obserwacyjne dla badania obserwacyjnego i badanie interwencyjne/randomizowane badanie kliniczne dla badania interwencyjnego. Badanie odbędzie się w Szpitalu Uniwersyteckim Cassiano Antônio de Moraes (HUCAM) oraz w Międzybranżowej Klinice Zdrowia (CEIS) Federalnego Uniwersytetu Espírito Santo (UFES), zlokalizowanej w mieście Vitória, Espírito Santo. Pacjenci będą pochodzić z Działu Reumatologii HUCAM. W badaniu obserwacyjnym wzięło udział 30 pacjentów z miopatiami zapalnymi i 15 zdrowych osób dobranych pod względem wieku i płci. W badaniu interwencyjnym 30 pacjentów ocenianych w badaniu obserwacyjnym zostanie losowo przydzielonych do dwóch grup interwencyjnych. Aby wziąć udział w badaniu, pacjenci muszą mieć rozpoznanie zapalenia wielomięśniowego lub skórno-mięśniowego (kryteria Bohana i Petera); wiek ≥18 lat; czas trwania choroby od diagnozy przez ponad sześć miesięcy; stabilny lek ≥3 miesiące; przewlekłe nieaktywne lub umiarkowanie aktywne, ale stabilne zapalenie mięśni przez co najmniej 3 miesiące przed obserwacją; HAQ≥0,5. Mogą nie mieć poważnych chorób serca lub płuc; ciężka osteoporoza; niezdolny do ćwiczeń; nowotwór; zaburzenia poznawcze; oraz ostra lub przewlekła infekcja. Zdrowe osoby muszą być dopasowane pod względem wieku i płci do pacjentów i nie mogą mieć ciężkich chorób serca ani płuc; ciężka osteoporoza; niezdolny do ćwiczeń; nowotwór; zaburzenia poznawcze; oraz ostra lub przewlekła infekcja. Pacjenci będą oceniani w dwóch momentach: przed rozpoczęciem programów treningowych i po 12 tygodniach. Osoby zdrowe będą oceniane tylko raz. Dane z ewaluacji przeprowadzonych przed rozpoczęciem programów szkoleniowych zostaną wykorzystane do analizy badania obserwacyjnego. Uczestnicy będą oceniani pod kątem zmiennych: wytrzymałości mięśni (Indeks funkcjonalny-3 i dynamometria izokinetyczna), siły mięśni (Manual Muscle Test 8 i dynamometria izokinetyczna), aktywacji mięśni (elektromiografia), uszkodzeń mięśni (obrazowanie mięśni ud metodą rezonansu magnetycznego), wydolności krążeniowo-oddechowej (test 6-minutowego marszu), bólu (wizualna skala analogowa), wydolności funkcjonalnej (kwestionariusz oceny stanu zdrowia), jakości życia (SF-36), aktywności choroby (PGA, SGA, MDAAT, fosfokinaza kreatynowa i aldolaza) oraz uszkodzeń spowodowanych chorobą ( MDI). Ponadto dane demograficzne i kliniczne, takie jak data urodzenia, wiek, płeć, zgłaszany przez samych siebie kolor skóry, stan cywilny, status zawodowy, waga, wzrost, data wystąpienia pierwszych objawów, data rozpoznania, choroby współistniejące i stosowane leki zostać zebrane. Program treningowy potrwa 12 tygodni, dwa razy w tygodniu osobiście pod okiem fizjoterapeutów i raz w tygodniu w domu. Każda sesja będzie trwała 60 minut. Grupa trenująca opór będzie wykonywać tradycyjne ćwiczenia oporowe z intensywnością 30%-60% dobrowolnego maksimum powtórzeń i 1 do 2 zestawów po 10 powtórzeń każdego ćwiczenia. Grupa trenująca zadania powtarzalne wykona ćwiczenia angażujące kończyny górne i dolne. Do określenia charakterystyki kliniczno-demograficznej badanej populacji zostaną wykorzystane statystyki opisowe (średnia i odchylenie standardowe); analiza korelacji zostanie przeprowadzona z wykorzystaniem współczynnika korelacji Pearsona lub Spearmana; porównanie grupy pacjentów z grupą kontrolną osób zdrowych zostanie przeprowadzone za pomocą testu t lub testu Manna-Whitneya; porównanie przed i po programach treningowych zostanie przeprowadzone za pomocą testu t lub Manna-Whitneya; porównanie między grupami zostanie przeprowadzone za pomocą ANOVA; zastosowanym testem normalności będzie test Shapiro-Wilka, a wyniki zostaną uznane za istotne dla P<0,05. OCZEKIWANE WYNIKI: Oczekuje się, że FI-3 będzie wykazywać dobrą korelację z czynnością mięśni ocenianą za pomocą skomputeryzowanej dynamometrii izokinetycznej i elektromiografii, ze względu na obniżony koszt i krótszy czas poświęcony na ocenę. Oczekuje się również, że wykaże, że trening z powtarzalnymi zadaniami jest równie skuteczny i bezpieczny jak ćwiczenia oporowe.