Samodzielna regulacja częstości oddechów u pacjentów z utrwalonym lub przetrwałym migotaniem przedsionków za pomocą urządzenia do monitorowania domu

Pacjenci z trwałym lub uporczywym migotaniem przedsionków wymagają leków kontrolujących częstość akcji serca, aby zapobiec przyspieszeniu akcji serca (HR). Beta-blokery lub blokery kanału wapniowego są stosowane w celu uzyskania rozsądnego HR; objawy, zapisy EKG i Holtera pomagają klinicystom w ustalaniu celów kontroli częstości podczas spotkań klinicznych (w naszej klinice stymulatorów w odstępach od 6 do 12 miesięcy). Po osiągnięciu docelowego HR, o ile nie pojawią się nowe objawy, rzadko modyfikuje się lek. Leki kontrolujące częstość akcji serca muszą być dobrze dostosowane: jeśli nie podano wystarczającej dawki, HR wzrośnie, prowadząc do kołatania serca, duszności i ostatecznie niewydolności serca; jeśli zostanie podane zbyt dużo leku, pacjenci doświadczą objawów niskiego rzutu serca (zmęczenie, zmęczenie, duszność, niskie ciśnienie krwi i ostatecznie omdlenia). Klinicyści mają tendencję do nadmiernej kontroli tętna bez dodatkowych korzyści.

Większości pacjentów z rozrusznikiem serca lub defibrylatorem w naszym ośrodku oferowany jest system zdalnego monitorowania w ramach regularnego programu kontrolnego w naszej klinice stymulatora; zwykle w celu ograniczenia kontaktów twarzą w twarz i otrzymania ostrzeżenia w przypadku wystąpienia problemu z rozrusznikiem serca lub defibrylatorem. Istnieje wiele systemów zdalnego monitorowania (pięć, po jednym dla każdego producenta wszczepionego w naszym ośrodku), a Home Monitoring® (HM) firmy Biotronik jest szczególnie przyjazny, ponieważ wszystkie informacje z urządzenia (rozrusznika lub defibrylatora) są codziennie przesyłane do naszej kliniki bez interakcji ze strony pacjenta. Oprócz samego stanu urządzenia (pozostały poziom naładowania baterii, integralność systemu) średnie dzienne tętno (mierzone w uderzeniach na minutę: bpm) i aktywność pacjenta (mierzona jako godziny aktywności dziennie, wykrywane przez czujnik ruchu lub aktywności wszczepiony w urządzenie) również przesyłane, ale jeśli HR mieści się w granicach bezpieczeństwa (zaprogramowanych dla każdego pacjenta po wszczepieniu), wszystkie informacje są rzadko wykorzystywane do jakichkolwiek innych celów.

Jeśli pacjenci z utrwalonym lub przetrwałym migotaniem przedsionków, leczeni lekiem o stabilnej kontroli częstości rytmu serca i rozrusznikiem serca HM są uważnie obserwowani (co tydzień) w celu dostosowania leczenia (w razie potrzeby co tydzień, na początku przez zespół badawczy) w oparciu o średnią częstość akcji serca i już otrzymanych codziennych czynności, stawiamy hipotezę, że pacjenci nie tylko osiągną lepsze cele kontroli częstości rytmu serca, ale także zwiększą liczbę godzin aktywności w ciągu dnia. W końcu, gdy pacjent zrozumie tę zasadę, sam pacjent dostosuje lek na podstawie tych samych prostych informacji, które zostaną mu przekazane.