Samonastavování kontroly frekvence u pacientů s trvalou nebo přetrvávající fibrilací síní pomocí domácího monitorování zařízení

Pacienti s trvalou nebo přetrvávající fibrilací síní vyžadují léky na kontrolu frekvence, aby se zabránilo zrychlení srdeční frekvence (HR). K dosažení přiměřené HR se používají betablokátory nebo blokátory kalciových kanálů; symptomy, EKG a Holterovy záznamy vedou lékaře k hodnocení kontrolních cílů při klinických setkáních (na naší klinice s kardiostimulátory v 6 až 12měsíčních intervalech). Jakmile je dosaženo cílové HR, pokud se neobjeví nové symptomy, je medikace jen zřídka modifikována. Léky na kontrolu frekvence musí být dobře nastaveny: pokud není podávána dostatečná dávka, HR se zvýší, což vede k palpitacím, dušnosti a nakonec srdečnímu selhání; pokud je podáno příliš mnoho léků, pacienti by pociťovali příznaky nízkého srdečního výdeje (únava, únava, dušnost, nízký krevní tlak a případně synkopa). Lékaři mají tendenci kontrolovat srdeční frekvenci bez dalších výhod.

Většině pacientů s kardiostimulátorem nebo defibrilátorem v našem centru je na naší kardiostimulátorové klinice nabídnut systém vzdáleného monitorování jako součást pravidelného sledovacího schématu; obvykle ke snížení počtu setkání s obličejem a k upozornění, pokud nastane problém s kardiostimulátorem nebo defibrilátorem. Existuje mnoho vzdálených monitorovacích systémů (pět, jeden pro každého dodavatele implantovaného v našem centru) a Home Monitoring® (HM) od Biotronik je zvláště přátelský, protože všechny informace ze zařízení (kardiostimulátor nebo defibrilátor) jsou přenášeny každý den na naši kliniku. bez interakce ze strany pacienta. Kromě samotného stavu zařízení (zbývající baterie, integrita systému) jsou denní průměrné srdeční frekvence (měřené v tepech za minutu: tepy za minutu) a aktivita pacienta (měřená jako hodiny aktivity za den, jak je detekováno senzorem pohybu nebo aktivity implantovaným do zařízení). také přenášeny, ale pokud jsou HR mezi bezpečnostními hranicemi (naprogramované pro každého pacienta po implantaci), jsou všechny informace zřídka použity k jinému účelu.

Pokud jsou pacienti s trvalou nebo přetrvávající fibrilací síní, stabilní medikací s regulací frekvence a HM kardiostimulátorem pečlivě sledováni (každý týden), aby se upravila medikace (v případě potřeby každý týden, na začátku výzkumným týmem) na základě průměrné srdeční frekvence a již přijaté denní aktivity, předpokládáme, že pacienti dosáhnou nejen lepších cílů kontroly frekvence, ale zvýší počet hodin své aktivity denně. Nakonec, jakmile pacient pochopí princip, úpravu medikace by provedl sám pacient na základě stejných jednoduchých informací přesměrovaných na něj.