Autoregolazione del controllo della frequenza in pazienti con fibrillazione atriale permanente o persistente utilizzando il monitoraggio domiciliare del dispositivo

I pazienti con fibrillazione atriale permanente o persistente richiedono farmaci per il controllo della frequenza per prevenire l'accelerazione della frequenza cardiaca (HR). I beta-bloccanti o i bloccanti dei canali del calcio vengono utilizzati per ottenere una frequenza cardiaca ragionevole; i sintomi, le registrazioni ECG e Holter guidano i medici a valutare gli obiettivi di controllo durante gli incontri clinici (presso la nostra clinica per pacemaker a intervalli da 6 a 12 mesi). Una volta raggiunto un target HR, a meno che non sorgano nuovi sintomi, i farmaci raramente vengono modificati. I farmaci per il controllo della frequenza devono essere ben regolati: se non viene somministrata una dose sufficiente, la frequenza cardiaca aumenterà, portando a palpitazioni, mancanza di respiro e infine insufficienza cardiaca; se vengono somministrati troppi farmaci, i pazienti avvertirebbero sintomi di bassa gittata cardiaca (affaticamento, stanchezza, respiro corto, bassa pressione sanguigna e infine sincope). I medici tendono a controllare eccessivamente la frequenza cardiaca senza ulteriori vantaggi.

Alla maggior parte dei pazienti portatori di pacemaker o defibrillatore presso il nostro centro viene offerto un sistema di monitoraggio remoto come parte di un programma di follow-up regolare presso la nostra clinica per pacemaker; di solito per ridurre gli incontri facciali e per essere avvisati se si verifica un problema con il pacemaker o il defibrillatore. Esistono molti sistemi di monitoraggio remoto (cinque, uno per ogni fornitore impiantato presso il nostro centro), e l'Home Monitoring® (HM) di Biotronik è particolarmente intuitivo in quanto tutte le informazioni dal dispositivo (pacemaker o defibrillatore) vengono trasmesse ogni giorno alla nostra clinica senza alcuna interazione da parte del paziente. Oltre allo stato del dispositivo stesso (batteria residua, integrità del sistema), vengono visualizzate la frequenza cardiaca media giornaliera (misurata in battiti al minuto: bpm) e l'attività del paziente (misurata come ore al giorno di attività, rilevate dal sensore di movimento o di attività impiantato nel dispositivo). anche trasmessi, ma se le risorse umane sono entro i limiti di sicurezza (programmati per ciascun paziente dopo l'impianto), tutte le informazioni vengono raramente utilizzate per altri scopi.

Se i pazienti con fibrillazione atriale permanente o persistente, terapia stabile per il controllo della frequenza e un pacemaker HM vengono seguiti da vicino (ogni settimana) per regolare la terapia (ogni settimana se necessario, all'inizio dal team di ricerca) sulla base della frequenza cardiaca media e attività quotidiane già ricevute, ipotizziamo che i pazienti raggiungeranno non solo migliori obiettivi di controllo della frequenza, ma aumenteranno le loro ore di attività al giorno. Alla fine, una volta che il paziente ha compreso il principio, l'aggiustamento del farmaco verrebbe effettuato dal paziente stesso sulla base delle stesse semplici informazioni reindirizzate a lui o lei.