Ocena in vitro odporności na złamanie zębów leczonych endodontycznie, odbudowanych nowymi współczesnymi materiałami do odbudowy rdzenia

Do tego badania zostanie wybranych łącznie 80 niedawno usuniętych jednokorzeniowych zębów przedtrzonowych dolnych drugich, usuniętych do leczenia ortodontycznego. Ponieważ dolne drugie zęby przedtrzonowe są powszechnie usuwane w celach ortodontycznych i podczas żucia, anatomiczny kształt zębów przedtrzonowych stwarza tendencję do oddzielania się guzków. Wgłębnik styka się z zębem i działa jak klin między guzkami policzkowymi i językowymi, zmniejszając średnie wartości odporności na złamanie. Tak więc przyłożenie siły w pionie na pochyłościach guzków okazało się odpowiednie do symulacji warunków klinicznych w jamie ustnej.

Zęby zostaną umyte pod bieżącą wodą, a wszelkie tkanki miękkie przyczepione do powierzchni korzeni zostaną zeskrobane ręcznym skalerem. Zęby zdezynfekowane 0,1% roztworem tymolu i będą przechowywane w 10% roztworze formaliny przez co najmniej 4 dni, do momentu użycia zęby będą przechowywane w 0,9% roztworze soli w temperaturze pokojowej.

Za pomocą oprogramowania generowanego komputerowo Zęby zostaną losowo podzielone na dwie grupy. Każda grupa zawiera 40 zębów. Preparacja ubytku klasy 1 zostanie wykonana w zębach grupy 1 za pomocą prostego wiertła diamentowego (HiCare ISO. 109/010) w rękojeści szybkoobrotowej (Nsk, Japonia) wraz z wodą chłodzącą i opracowaniem ubytku na szczelinach okluzyjnych.

Odległość międzyguzkowa i wymiar mezjalno-dystalny zębów zostaną zmierzone suwmiarką cyfrową. Policzkowo-językowa szerokość ubytku klasy 1 będzie wynosić jedną trzecią odległości między guzkami policzkowymi i językowymi, a szerokość mezjalno-dystalna będzie wynosić jedną trzecią odległości mezjalno-dystalnej. Ściany policzkowe i językowe będą do siebie równoległe i zostanie przygotowany kąt powierzchni około 90 stopni. Ubytek klasy 2 zostanie opracowany w zębach grupy 2, w taki sam sposób jak w przypadku klasy 1, z tą różnicą, że boks proksymalny zostanie również opracowany w klasie 2. Szerokość cieśni okluzyjnej będzie wynosić jedną trzecią odległości międzyguzkowej, a policzkowo-językowy wymiar preparacja styczna będzie stanowić jedną trzecią wymiaru policzkowo-językowego całej korony. Zasięg dziąseł tej aproksymalnej preparacji będzie wynosił 1 mm od korony do połączenia cementowo-szkliwnego, a szerokość dziąsła będzie wynosić 2 +/- 0,2 mm. Ściany policzkowe i językowe preparacji okluzyjnej będą do siebie równoległe.

Ubytki klasy 1 i 2 są preparowane, ponieważ powierzchnie zgryzowe i proksymalne zębów są głównymi powierzchniami, na które podczas żucia działają większe siły i te dwie powierzchnie są bardziej podatne na atak próchnicy, a standardową metodą otwierania dostępu jest powierzchnia okluzyjna i proksymalna ( jeśli próchnica obejmuje również powierzchnię proksymalną).

Ubytek dostępowy do endodoncji zostanie przygotowany okrągłym wiertłem diamentowym (HiCare ISO.

001/010). Długość robocza zostanie ustalona poprzez wprowadzenie pilnika #10 K (Mani) do kanału, aż stanie się on widoczny w otworze wierzchołkowym. Długość robocza zostanie określona poprzez odjęcie 1 mm od tej szacowanej długości. Zabieg endodontyczny zostanie przeprowadzony we wszystkich preparatach zębów za pomocą pilników rotacyjnych Protaper (Densply). Sekwencja S1, S2, a następnie F1 i F2 zostanie wykonana w celu przygotowania kanałów na długości roboczej. Kanały będą dokładnie płukane po każdym pilniku 2,5% roztworem NaOCl. Po oczyszczeniu i ukształtowaniu kanały zostaną osuszone sączkami papierowymi i wykonane wypełnienie uszczelniaczem (Sealapex, SybronEndo-Kerr, Glendora, CA, USA) i ćwiekiem gutaperkowym F2 (Densply).

Wosk modelarski zostanie roztopiony i zanurzony w nim korzeń zęba poniżej połączenia cement-szkliwo, co spowoduje powstanie warstwy wosku o grubości od 0,2 do 0,3 mm na powierzchni korzenia. Ta grubość wosku na powierzchni korzeni będzie reprezentatywna dla grubości więzadła przyzębia. Zęby zostaną umieszczone w bloczku z żywicy akrylowej o wymiarach 3 cm x 2,5 cm, tak że 1,0 mm korzenia poniżej połączenia cement-szkliwo będzie wystawać z bloczka w celu symulacji szerokości biologicznej. Wosk zostanie użyty jako element dystansowy między korzeniem a bloczkiem z żywicy akrylowej i zostanie usunięty. Lekka bryła kondensacyjnego silikonowego materiału wyciskowego zostanie zmieszana i wlana do bloczka z żywicy. Zęby zostaną ponownie osadzone w bloczkach z żywicy akrylowej z silikonową masą wyciskową, która będzie symulować więzadło przyzębia. Ponieważ PDL działa jako skuteczne wsparcie podczas funkcji żucia oraz pochłania i przenosi siły między zębami a kością wyrostka zębodołowego. Tak więc, aby stworzyć sytuację kliniczną i zapewnić dokładniejszą ocenę odporności zębów na pękanie, zęby są zatapiane w lekkim korpusie z silikonu kondensacyjnego.

Teraz każda grupa zostanie losowo podzielona na cztery podgrupy. W każdej podgrupie znajdzie się 10 próbek zębów. W celu identyfikacji okazów każda grupa i podgrupa zostanie oznaczona kolorem. Wśród czterech podgrup będzie jedna grupa kontroli pozytywnej i jedna grupa kontroli ujemnej, a pozostałe 2 podgrupy zostaną odtworzone przy użyciu nowych, współczesnych materiałów do odbudowy rdzenia.

GRUPA 1 (oznaczona kolorem żółtym) Preparacja ubytku klasy 1

Podgrupy

A (oznaczona kolorem niebieskim) grupa kontrolna ujemna: normalne zęby bez preparacji ubytku i bez zabiegu endodontycznego.

B (oznaczone kolorem różowym): próbki zębów, w których wykonano zabieg endodontyczny i odbudowę korony za pomocą cyrkonomeru (Shofu) C (oznaczono kolorem zielonym): próbki zębów, w których wykonano zabieg endodontyczny i odbudowę korony za pomocą Cention-N ( Ivovclar vivodent) D (oznaczone kolorem czarnym): próbki zębów, w których wykonano zabieg endodontyczny i odbudowę korony za pomocą Aristaloy Amalgam (Cookson)

GRUPA 2 (oznaczona kolorem fioletowym) Opracowanie ubytku klasy 2

Podgrupy

A (oznaczona kolorem niebieskim) grupa kontrolna ujemna: zdrowe zęby bez preparacji ubytku i bez zabiegu endodontycznego B (oznaczona kolorem różowym): próbki zębów, w których przeprowadzono zabieg endodontyczny i odbudowę korony za pomocą cyrkonomeru (Shofu) przy użyciu elementu ustalającego tofflemire i pasmo matrixa.

C (oznaczone kolorem zielonym): próbki zębów, w których wykonano zabieg endodontyczny i odbudowę korony za pomocą Cention-N (Ivovclar vivodent) przy użyciu elementu ustalającego tofflemire i formówki.

D (oznaczone kolorem czarnym): próbki zębów, w których wykonano zabieg endodontyczny i odbudowę korony za pomocą Aristaloy Amalgam (Cookson) przy użyciu elementu ustalającego tofflemire i formówki.

Każda próbka zęba zostanie indywidualnie przetestowana na uniwersalnej maszynie wytrzymałościowej (UTM, INSTRON - 4301 Sr. # H1853, PCSIR Karaczi). Próbka zęba zostanie umieszczona w szczelinie mocującej, która zostanie przymocowana do dolnej części maszyny wytrzymałościowej. Zaokrąglona sonda ze stali nierdzewnej o średnicy 6 mm zostanie przymocowana do górnej części maszyny. Ponieważ oceniamy odporność zęba na złamania, niezależnie od tego, czy nowy współczesny materiał zwiększa odporność zęba na złamania, sonda zetknie się z nachylonymi płaszczyznami guzków twarzowych i językowych zęba poza granicami odbudowy. Siła rozpocznie się od „zerowego” Newtona, a następnie wgłębnik będzie przykładał rosnące obciążenia ściskające do nachylonych płaszczyzn guzków policzkowych i językowych, aż do momentu złamania zęba i odnotowania siły końcowej (niutony). Zastosowane obciążenie byłoby równoległe do długiej osi zębów. Obciążenie będzie przykładane przy prędkości wodzika 1 mm/min i będzie stopniowo zwiększane aż do wystąpienia pęknięcia. Maksymalna siła potrzebna do złamania zęba zostanie zapisana w Newtonach.

Całe przygotowanie próbki zostanie wykonane przez głównego badacza, a badanie próbki i ocena zostaną wykonane przez zaślepionego egzaminatora.