Una valutazione in vitro della resistenza alla frattura dei denti trattati endodonticamente restaurati con nuovi materiali contemporanei per la ricostruzione del moncone

Per questo studio saranno selezionati un totale di 80 secondi premolari inferiori a radice singola di recente estrazione, estratti per il trattamento ortodontico. Poiché i secondi premolari inferiori vengono comunemente estratti per scopi ortodontici e durante la masticazione, la forma anatomica dei premolari crea una tendenza alla separazione delle cuspidi. Il penetratore entra in contatto con il dente e funge da cuneo tra le cuspidi vestibolari e linguali e riduce i valori medi di resistenza alla frattura. Quindi l'applicazione della forza verticalmente sulle inclinazioni delle cuspidi è risultata idonea a simulare le condizioni cliniche intraorali.

I denti verranno lavati sotto l'acqua corrente e qualsiasi tessuto molle attaccato alle superfici radicolari verrà raschiato via con un ablatore manuale. Denti disinfettati con soluzione di timolo allo 0,1% e conservati in soluzione di formalina al 10% per almeno quattro giorni, fino a quando non vengono utilizzati, i denti verranno conservati in soluzione salina allo 0,9% a temperatura ambiente.

Con l'aiuto del software generato dal computer, i denti saranno divisi casualmente in due gruppi. Ogni gruppo contiene 40 denti. La preparazione della cavità di classe 1 verrà eseguita nei denti del gruppo 1 con frese diamantate a fessura dritta (HiCare ISO. 109/010) in manipolo ad alta velocità (Nsk, Giappone) insieme ad acqua refrigerante e cavità saranno preparate sulle fessure occlusali.

La distanza intercuspidale e la dimensione mesio-distale dei denti saranno misurate con un calibro digitale. La larghezza buccolinguale della cavità di classe 1 sarà un terzo della distanza tra le cuspidi buccali e linguali e la larghezza mesiodistale sarebbe un terzo della distanza mesio-distale. Le pareti buccali e linguali saranno parallele l'una all'altra e verrà preparato un angolo della superficie cavo di circa 90 gradi. La cavità di classe 2 sarà preparata nei denti del gruppo 2, allo stesso modo della classe 1, tranne che la scatola prossimale sarà preparata anche nella classe 2. La larghezza dell'istmo occlusale sarà pari a un terzo della distanza intercuspidale e la dimensione buccolinguale di la preparazione prossimale sarà pari a un terzo della dimensione buccolinguale dell'intera corona. L'estensione gengivale di questa preparazione prossimale sarà di 1 mm coronale alla giunzione smalto-cemento e la larghezza gengivale sarà di 2 +/- 0,2 mm. Le pareti buccali e linguali della preparazione occlusale saranno parallele tra loro.

Le cavità di classe 1 e di classe 2 vengono preparate perché le superfici occlusali e prossimali dei denti sono le superfici principali soggette a forze più elevate durante la masticazione e queste due superfici sono più suscettibili all'attacco della carie e il metodo standard per l'apertura dell'accesso è dalla superficie occlusale e prossimale ( se la lesione cariosa coinvolge anche la superficie prossimale).

La cavità di accesso per l'endodonzia sarà preparata con frese tonde diamantate (HiCare ISO.

001/010). La lunghezza di lavoro verrà rilevata introducendo la lima K n. 10 (Mani) nel canale finché non diventa visibile dal forame apicale. La lunghezza di lavoro verrà determinata sottraendo 1 mm da questa lunghezza stimata. La procedura endodontica verrà eseguita su tutti i campioni di denti utilizzando lime rotanti Protaper (Densply). La sequenza di S1, S2 e poi F1 e F2 sarà seguita per preparare i canali alla lunghezza di lavoro. I canali verranno irrigati accuratamente dopo ogni lima con una soluzione di NaOCl al 2,5%. Dopo la pulizia e la sagomatura, i canali saranno asciugati con punte di carta e l'otturazione sarà eseguita con sigillante (Sealapex, SybronEndo-Kerr, Glendora, CA, USA) e cono di guttaperca F2 (Densply).

La cera da modellazione verrà sciolta e la radice del dente verrà immersa in essa sotto la giunzione cemento-smalto, questo produrrà uno strato di cera da 0,2 a 0,3 mm sulle superfici radicolari. Questo spessore di cera sulle superfici radicolari sarà rappresentativo dello spessore del legamento parodontale. I denti saranno posizionati in un blocco di resina acrilica di 3 cm x 2,5 cm in modo tale che 1,0 mm di radice sotto la giunzione cemento-smalto fuoriesca dal blocco per simulare la larghezza biologica. La cera verrà utilizzata come distanziatore tra la radice e il blocco di resina acrilica e verrà rimossa. Il corpo leggero del materiale per impronte in silicone condensato verrà miscelato e versato nel blocco di resina. I denti verranno reinseriti in blocchi di resina acrilica con il materiale da impronta in silicone, che simulerà il legamento parodontale. Poiché il PDL funge da supporto efficace durante la funzione masticatoria e assorbe e trasmette le forze tra i denti e l'osso alveolare. Quindi, per produrre la situazione clinica e fornire una valutazione più accurata della resistenza alla frattura dei denti, i denti sono incorporati in un corpo leggero di materiale da impronta in silicone per condensazione.

Ora, ogni gruppo sarà diviso casualmente in quattro sottogruppi. In ogni sottogruppo ci saranno 10 campioni di denti. Per rendere l'identificazione dei campioni, ogni gruppo e sottogruppo sarà codificato a colori. Ci sarà un gruppo di controllo positivo e un gruppo di controllo negativo tra i quattro sottogruppi e gli altri 2 sottogruppi saranno ripristinati con nuovi materiali contemporanei per la ricostruzione del nucleo.

GRUPPO 1 (Codice colore giallo) Preparazione della cavità di Classe 1

Sottogruppi

Gruppo di controllo negativo A (con codice colore blu): denti normali senza preparazione della cavità e senza procedura endodontica.

B (con codice colore rosa): campioni di denti in cui è stata eseguita la procedura endodontica e il restauro coronale è stato eseguito con Zirconomer (Shofu) C (codificato a colori verde): campioni di denti in cui è stata eseguita la procedura endodontica e il restauro coronale è stato eseguito con Cention-N ( Ivovclar vivodent) D (Codice colore nero): campioni di denti in cui è stata eseguita la procedura endodontica e il restauro coronale è stato eseguito con Aristaloy Amalgam (cookson)

GRUPPO 2 (con codice colore viola) Preparazione della cavità di classe 2

Sottogruppi

A (con codice colore blu) gruppo di controllo negativo: denti normali senza preparazione della cavità e senza procedura endodontica B (con codice colore rosa): campioni di denti in cui è stata eseguita la procedura endodontica e il restauro coronale è stato eseguito con Zirconomero (Shofu) utilizzando ritenzione tofflemire e fascia matriciale.

C (codificato con colore verde): campioni di denti in cui è stata eseguita la procedura endodontica e il restauro coronale è stato eseguito con Cention-N (Ivovclar vivodent) utilizzando il fermo tofflemire e la banda della matrice.

D (Codice colore nero): campioni di denti in cui è stata eseguita la procedura endodontica e il restauro coronale è stato eseguito con Aristaloy Amalgam (cookson) utilizzando il fermo tofflemire e la banda della matrice.

Ogni campione di dente sarà testato individualmente nella macchina di prova universale (UTM, INSTRON - 4301 Sr. # H1853, PCSIR Karachi). Il campione del dente verrà posizionato nella fessura di tenuta che verrà fissata alla parte inferiore della macchina di prova. La sonda arrotondata in acciaio inossidabile di diametro 6 mm verrà fissata alla parte superiore della macchina. Poiché, stiamo valutando la resistenza alla frattura del dente che se il nuovo materiale contemporaneo migliora la capacità di resistenza alla frattura del dente, la sonda contatterà i piani inclinati delle cuspidi facciali e linguali del dente oltre i margini del restauro. La forza partirà da 'zero' Newton e quindi il penetratore applicherà i carichi di compressione crescenti ai piani inclinati delle cuspidi buccali e linguali fino a quando non si noteranno le fratture del dente e la forza finale (Newton). Il carico applicato sarebbe parallelo all'asse lungo dei denti. Il carico verrà applicato alla velocità della traversa di 1 mm/min e verrà aumentato gradualmente fino a quando non si verificherà la frattura. La forza massima richiesta per fratturare il dente sarà registrata in Newton.

Tutta la preparazione del campione sarà eseguita dal ricercatore principale e l'analisi e il punteggio del campione saranno eseguiti da un esaminatore in cieco.