Uma avaliação in vitro da resistência à fratura de dentes tratados endodonticamente restaurados com novos materiais de construção de núcleos contemporâneos

Um total de 80 segundos pré-molares inferiores unitários recém-extraídos, extraídos para tratamento ortodôntico, serão selecionados para este estudo. Como os segundos pré-molares inferiores são comumente extraídos para fins ortodônticos e durante a mastigação, a forma anatômica dos pré-molares cria tendência à separação das cúspides. O penetrador entra em contato com o dente e age como uma cunha entre as cúspides vestibular e lingual e diminui os valores médios de resistência à fratura. Assim, a aplicação de força verticalmente nas inclinações das cúspides mostrou-se adequada para simular condições clínicas intraorais.

Os dentes serão lavados em água corrente e qualquer tecido mole aderido às superfícies radiculares será raspado com raspador manual. Dentes desinfetados com solução de timol 0,1% e serão armazenados em solução de formalina 10% por pelo menos quatro dias, até que sejam utilizados, os dentes serão armazenados em solução salina 0,9% em temperatura ambiente.

Com a ajuda de software gerado por computador, os dentes serão divididos aleatoriamente em dois grupos. Cada grupo contém 40 dentes. O preparo cavitário classe 1 será feito nos dentes do grupo 1 com broca diamantada de fissura reta (HiCare ISO. 109/010) em peça de mão de alta velocidade (Nsk, Japão) juntamente com água refrigerante e cavidade será preparada em fissuras oclusais.

A distância intercuspidação e a dimensão mésio-distal dos dentes serão medidas com paquímetro digital. A largura vestibulolingual da cavidade classe 1 será um terço da distância entre as cúspides vestibular e lingual e a largura mesiodistal será um terço da distância mesiodistal. As paredes vestibular e lingual serão paralelas uma à outra e um ângulo cavo-superficial de aproximadamente 90 graus será preparado. A cavidade classe 2 será preparada nos dentes do grupo 2, da mesma forma que a classe 1, exceto que a caixa proximal também será preparada na classe 2. A largura do istmo oclusal será o terço da distância intercuspidação e a dimensão vestíbulo-lingual dos a preparação proximal será um terço da dimensão vestíbulo-lingual da coroa total. A extensão gengival deste preparo proximal será de 1mm coronal à junção amelocementária e a largura gengival será de 2 +/- 0,2mm. As paredes vestibular e lingual do preparo oclusal serão paralelas entre si.

As cavidades de classe 1 e classe 2 são preparadas porque as superfícies oclusais e proximais dos dentes são as principais superfícies que estão sujeitas a forças mais altas durante a mastigação e essas duas superfícies são mais suscetíveis ao ataque de cárie e o método padrão para abertura de acesso é a partir da superfície oclusal e proximal. se a lesão cariosa envolver a superfície proximal também).

A cavidade de acesso para endodontia será preparada com broca redonda diamantada (HiCare ISO.

001/010). O comprimento de trabalho será obtido introduzindo a lima K nº 10 (Mani) no canal até que se torne visível a partir do forame apical. O comprimento de trabalho será determinado subtraindo 1 mm deste comprimento estimado. O procedimento endodôntico será realizado em todos os espécimes de dentes usando limas rotativas Protaper (Densply). A sequência de S1, S2 e depois F1 e F2 será seguida para preparar os canais no comprimento de trabalho. Os canais serão irrigados completamente após cada lima com solução de NaOCl a 2,5%. Após a limpeza e modelagem, os canais serão secos com cones de papel e a obturação será feita com cimento (Sealapex, SybronEndo-Kerr, Glendora, CA, EUA) e cone de guta percha F2 (Densply).

A cera de modelagem será derretida e a raiz do dente será mergulhada nela abaixo da junção cimento-esmalte, o que produzirá uma camada de 0,2 a 0,3 mm de cera nas superfícies radiculares. Esta espessura de cera nas superfícies radiculares será representativa da espessura do ligamento periodontal. Os dentes serão colocados em bloco de resina acrílica de 3cm x 2,5cm de forma que 1,0 mm de raiz abaixo da junção esmalte-cemento fique fora do bloco para simular o espaço biológico. A cera será utilizada como espaçador entre a raiz e o bloco de resina acrílica e será removida. Corpo leve de material de impressão de silicone de condensação será misturado e derramado no bloco de resina. Os dentes serão reinseridos em blocos de resina acrílica com o material de impressão de silicone, que simulará o ligamento periodontal. Visto que o PDL atua como um suporte efetivo durante a função mastigatória e absorve e transmite forças entre os dentes e o osso alveolar. Assim, para produzir a situação clínica e fornecer uma avaliação mais precisa da resistência à fratura dos dentes, os dentes são embutidos em um corpo leve de material de impressão de silicone de condensação.

Agora, cada grupo será dividido aleatoriamente em quatro subgrupos. Em cada subgrupo, haverá 10 espécimes de dentes. Para fazer a identificação dos espécimes, cada grupo e subgrupo será codificado por cores. Haverá um grupo de controle positivo e um grupo de controle negativo entre os quatro subgrupos e os 2 subgrupos restantes serão restaurados com novos materiais de construção de núcleo contemporâneos.

GRUPO 1 (código de cor amarela) Classe 1 preparo cavitário

Subgrupos

Grupo de controle negativo A (código de cor azul): Dentes normais sem preparo cavitário e sem procedimento endodôntico.

B (código de cor rosa): espécimes de dentes nos quais o procedimento endodôntico foi realizado e a restauração coronária foi feita com Zirconomer (Shofu) C (código de cor verde): amostras de dentes nos quais o procedimento endodôntico foi realizado e a restauração coronal foi feita com Cention-N ( Ivovclar vivodent) D (código de cor preta): espécimes de dentes nos quais o procedimento endodôntico foi realizado e a restauração coronária foi feita com Aristaloy Amalgam (cookson)

GRUPO 2 (código de cor roxa) Classe 2 preparo cavitário

Subgrupos

Grupo de controle negativo A (código de cor azul): Dentes normais sem preparo cavitário e sem procedimento endodôntico B (código de cor rosa): amostras de dentes em que o procedimento endodôntico foi realizado e a restauração coronária foi feita com Zirconomer (Shofu) usando retentor Tofflemire e banda de matriz.

C (código de cor verde): espécimes de dentes nos quais o procedimento endodôntico foi realizado e a restauração coronária foi feita com Cention-N (Ivovclar vivodent) usando retentor de tofflemire e banda de matriz.

D (código de cor preta): espécimes de dentes nos quais o procedimento endodôntico foi realizado e a restauração coronária foi feita com Aristaloy Amalgam (cookson) usando retentor tofflemire e banda de matriz.

Cada espécime de dente será testado individualmente na máquina de teste Universal (UTM, INSTRON - 4301 Sr. # H1853, PCSIR Karachi). A amostra de dente será colocada no slot de retenção que será anexado à parte inferior da máquina de teste. Sonda arredondada de aço inoxidável de 6 mm de diâmetro será anexada à parte superior da máquina. Como estamos avaliando a resistência à fratura do dente, se o novo material contemporâneo aumentar a capacidade de resistência à fratura do dente, a sonda entrará em contato com os planos inclinados das cúspides vestibular e lingual do dente além das margens da restauração. A força começará de 'zero' Newton e então o indentador aplicará as cargas compressivas crescentes nos planos inclinados das cúspides vestibular e lingual até que as fraturas dentárias e a força final (Newtons) sejam observadas. A carga aplicada seria paralela ao longo eixo dos dentes. A carga será aplicada na velocidade da cruzeta de 1mm/min e será aumentada gradualmente até que ocorra a fratura. A força máxima necessária para fraturar o dente será registrada em Newtons.

Toda a preparação da amostra será feita pelo investigador principal e o teste e pontuação da amostra serão feitos por um examinador cego.