Ćwiczenia aerobowe u pacjentów z udarem

Rocznie na całym świecie dochodzi do 13,7 miliona udarów, co stawia je jako główną przyczynę śmierci i niepełnosprawności, zwłaszcza wśród osób starszych. Osoby, które przeżyły udar, często doświadczają znacznych upośledzeń poznawczych i motorycznych przez miesiące lub lata po zdarzeniu udarowym, powodując znaczne deficyty w wydolności funkcjonalnej podczas codziennych czynności (ADL), a także w ogólnej jakości życia. Pacjenci po udarze zidentyfikowali interwencje mające na celu poprawę wyników poznawczych, trening mobilności i programy ćwiczeń jako najważniejsze priorytety w prowadzeniu badań.

Wykazano, że ćwiczenia aerobowe przynoszą znaczną poprawę kluczowych wyników rehabilitacji po udarze mózgu, w tym ruchu funkcjonalnego, równowagi i wydolności krążeniowo-oddechowej. Wykazano, że programy ćwiczeń poprawiają różne wyniki funkcjonalne ważne dla wykonywania ADL, w tym prędkość chodu, wytrzymałość chodu, Berg Balance Score i 3-metrowy Timed Up and Go. Ponadto istnieje coraz więcej dowodów na to, że ćwiczenia aerobowe mogą poprawić regenerację funkcji poznawczych po udarze. Jednak badania wykazujące te efekty w dużej mierze koncentrowały się na programach ćwiczeń realizowanych w szpitalu lub placówce rehabilitacyjnej, gdzie pacjenci są aktywnie nadzorowani przez specjalistów rehabilitacji. American Heart Association uznaje, że długoterminowe i szeroko stosowane rozwiązania zwiększające aktywność fizyczną w populacjach po udarze muszą mieć na celu niezależność ćwiczeń w warunkach domowych i pozaszpitalnych.

Ergometria rowerowa, powszechnie znana jako rower treningowy, jest podstawą programów rehabilitacji po udarze mózgu, biorąc pod uwagę minimalne ryzyko upadku i zdolność do wytworzenia aktywności fizycznej o umiarkowanej lub intensywnej intensywności u uczestników. Wykazano, że programy ćwiczeń wykorzystujące ergometrię rowerową powodują wszystkie wspomniane wcześniej usprawnienia czynnościowe i krążeniowo-oddechowe u osób po udarze mózgu, jednak przełożenie tej skuteczności na środowisko domowe jest nieznane. Ponadto ergometria rowerowa może mieć mniejszy wpływ na wyniki mobilności funkcjonalnej niż interwencje związane z chodzeniem, zmuszając lekarzy przepisujących i pacjentów do wyboru między długoterminową poprawą a zmniejszonym ryzykiem upadku. Jedną potencjalną alternatywą lub uzupełnieniem tradycyjnych programów ćwiczeń aerobowych jest egzergaming, interwencje wykorzystujące aktywne fizycznie gry wideo w celu zaangażowania uczestników w ćwiczenia. Wykazano, że gry egzekucyjne są bezpieczne i powodują aktywność fizyczną o umiarkowanej intensywności u pacjentów z podostrym i przewlekłym udarem mózgu. Ponadto wykazano, że zwiększają one różnorodne wyniki funkcjonalne, gdy są dodawane do standardowej opieki rehabilitacyjnej po udarze mózgu, jednak, podobnie jak programy ćwiczeń aerobowych, poprzednie badania koncentrowały się na nadzorowanych warunkach klinicznych i nie wiadomo, czy dają one podobne skutki do ćwiczenia aerobowe.