Esercizio aerobico in pazienti con ictus

Ogni anno, 13,7 milioni di ictus si verificano in tutto il mondo, ponendolo come una delle principali cause di morte e disabilità, soprattutto tra gli anziani. I sopravvissuti all'ictus spesso affrontano significative menomazioni cognitive e motorie per mesi o anni dopo un evento di ictus, creando deficit significativi nella capacità funzionale durante le attività della vita quotidiana (ADL), nonché nella qualità generale della vita. I pazienti con ictus hanno identificato gli interventi per migliorare i risultati cognitivi, l'allenamento alla mobilità e i programmi di esercizio come priorità principali per guidare le attività di ricerca.

È stato dimostrato che l'esercizio aerobico produce miglioramenti significativi nei risultati chiave della riabilitazione dopo l'ictus, tra cui movimento funzionale, equilibrio e fitness cardiorespiratorio. È stato dimostrato che i programmi di esercizio migliorano una varietà di risultati funzionali importanti per l'esecuzione delle ADL, tra cui la velocità dell'andatura, la resistenza dell'andatura, il Berg Balance Score e il Timed Up and Go di 3 metri. Inoltre, ci sono prove crescenti che l'esercizio aerobico può migliorare il recupero cognitivo post-ictus. Tuttavia, la ricerca che mostra questi effetti si è concentrata in gran parte sui programmi di esercizio incorporati in un ospedale o in una struttura di riabilitazione dove i pazienti sono attivamente supervisionati da specialisti della riabilitazione. L'American Heart Association riconosce che le soluzioni a lungo termine e ampiamente applicabili per aumentare l'esercizio nelle popolazioni post-ictus devono mantenere l'obiettivo dell'indipendenza dall'esercizio in ambito domestico e comunitario.

La cicloergometria, comunemente nota come cyclette, è un punto fermo per i programmi di riabilitazione dell'ictus dato il suo minimo rischio di caduta e la capacità di produrre attività fisica di intensità da moderata a vigorosa nei partecipanti. È stato dimostrato che i programmi di esercizio che utilizzano la cicloergometria producono tutti i miglioramenti funzionali e cardiorespiratori precedentemente menzionati nei sopravvissuti all'ictus, tuttavia, la traduzione di questa efficacia nell'ambiente domestico è sconosciuta. Inoltre, la cicloergometria può avere effetti minori sugli esiti della mobilità funzionale rispetto agli interventi sulla deambulazione, costringendo i medici prescrittori e i pazienti a scegliere tra miglioramento a lungo termine e ridotto rischio di caduta. Una potenziale alternativa o supplemento ai tradizionali programmi di esercizi aerobici è l'exergaming, interventi che utilizzano videogiochi fisicamente attivi per coinvolgere i partecipanti nell'esercizio. Gli exergame hanno dimostrato di essere sicuri e di produrre livelli di attività fisica di intensità moderata nei pazienti con ictus subacuto e cronico. Inoltre, è stato dimostrato che aumentano una varietà di esiti funzionali se aggiunti alle cure riabilitative post-ictus standard, tuttavia, come i programmi di esercizi aerobici, la ricerca precedente si è concentrata sull'ambiente clinico supervisionato e non è noto se producano effetti simili a Esercizi di aerobica.