Aerobní cvičení u pacientů s mrtvicí

Ročně dojde na celém světě k 13,7 milionu mozkových příhod, což ji řadí mezi hlavní příčinu úmrtí a invalidity, zejména u starších dospělých. Osoby, které přežily cévní mozkovou příhodu, často čelí významným kognitivním a motorickým poruchám měsíce až roky po cévní mozkové příhodě, což vytváří významné deficity ve funkční kapacitě během každodenních činností (ADL) a také v celkové kvalitě života. Pacienti s cévní mozkovou příhodou označili intervence ke zlepšení kognitivních výsledků, nácvik mobility a cvičební programy jako hlavní priority pro vedení výzkumu.

Bylo prokázáno, že aerobní cvičení přináší významné zlepšení v klíčových výsledcích rehabilitace po mozkové mrtvici, včetně funkčního pohybu, rovnováhy a kardiorespirační zdatnosti. Bylo prokázáno, že cvičební programy zlepšují řadu funkčních výsledků důležitých pro provádění ADL, včetně rychlosti chůze, vytrvalosti chůze, Berg Balance Score a 3metrového Timed Up and Go. Navíc se množí důkazy, že aerobní cvičení může zlepšit kognitivní zotavení po mrtvici. Výzkum prokazující tyto účinky se však z velké části soustředil na cvičební programy zavedené v nemocnici nebo rehabilitačním zařízení, kde jsou pacienti aktivně pod dohledem rehabilitačních specialistů. American Heart Association uznává, že dlouhodobá a široce použitelná řešení pro zvýšení cvičení u populace po mozkové příhodě musí mít za cíl nezávislost cvičení v domácím a komunitním prostředí.

Cyklická ergometrie, běžně známá jako rotoped, je základem programů rehabilitace po cévní mozkové příhodě vzhledem k jejímu minimálnímu riziku pádu a schopnosti produkovat u účastníků středně až intenzivní fyzickou aktivitu. Bylo prokázáno, že cvičební programy využívající cyklickou ergometrii vedou ke všem dříve zmíněným funkčním a kardiorespiračním zlepšením u pacientů po cévní mozkové příhodě, avšak přenos této účinnosti do domácího prostředí není znám. Cyklická ergometrie může mít navíc menší vliv na výsledky funkční mobility než intervence při chůzi, což nutí předepisující lékaře a pacienty, aby si vybrali mezi dlouhodobým zlepšením a snížením rizika pádu. Jednou z potenciálních alternativ nebo doplňků k tradičním aerobním cvičebním programům je exergaming, intervence, které využívají fyzicky aktivní videohry k zapojení účastníků do cvičení. Bylo prokázáno, že cvičební hry jsou bezpečné a produkují středně intenzivní úroveň fyzické aktivity u pacientů se subakutní a chronickou mrtvicí. Navíc bylo prokázáno, že zvyšují řadu funkčních výsledků, když jsou přidány do standardní rehabilitační péče po mozkové příhodě, avšak stejně jako programy aerobního cvičení se předchozí výzkum soustředil na kontrolované klinické prostředí a není známo, zda mají podobné účinky jako aerobní cvičení.