Ejercicio aeróbico en pacientes con accidente cerebrovascular

Anualmente se producen 13,7 millones de accidentes cerebrovasculares en todo el mundo, lo que lo sitúa como una de las principales causas de muerte y discapacidad, especialmente entre los adultos mayores. Los supervivientes de un accidente cerebrovascular a menudo se enfrentan a importantes deficiencias cognitivas y motoras durante meses o años después de un evento de accidente cerebrovascular, lo que crea déficits significativos en la capacidad funcional durante las actividades de la vida diaria (AVD), así como en la calidad de vida en general. Los pacientes con accidentes cerebrovasculares han identificado intervenciones para mejorar los resultados cognitivos, el entrenamiento de la movilidad y los programas de ejercicio como las principales prioridades para orientar las actividades de investigación.

Se ha demostrado que el ejercicio aeróbico produce mejoras significativas en los resultados clave de la rehabilitación del accidente cerebrovascular, incluidos el movimiento funcional, el equilibrio y la aptitud cardiorrespiratoria. Se ha demostrado que los programas de ejercicio mejoran una variedad de resultados funcionales importantes para llevar a cabo las ADL, incluida la velocidad de la marcha, la resistencia de la marcha, la puntuación de equilibrio de Berg y el Timed Up and Go de 3 metros. Además, cada vez hay más pruebas de que el ejercicio aeróbico puede mejorar la recuperación cognitiva después de un accidente cerebrovascular. Sin embargo, la investigación que muestra estos efectos se ha centrado en gran medida en los programas de ejercicios incorporados en un hospital o centro de rehabilitación donde los pacientes son supervisados ​​activamente por especialistas en rehabilitación. La American Heart Association reconoce que las soluciones a largo plazo y ampliamente aplicables para aumentar el ejercicio en las poblaciones que han sufrido un accidente cerebrovascular deben tener como objetivo la independencia del ejercicio en el hogar y en la comunidad.

La bicicleta ergométrica, comúnmente conocida como bicicleta estática, es un elemento básico para los programas de rehabilitación de accidentes cerebrovasculares dado su riesgo mínimo de caídas y su capacidad para producir actividad física de intensidad moderada a vigorosa en los participantes. Se ha demostrado que los programas de ejercicio que utilizan cicloergómetro producen todas las mejoras funcionales y cardiorrespiratorias mencionadas anteriormente en los supervivientes de un accidente cerebrovascular; sin embargo, se desconoce la traslación de esta eficacia al entorno doméstico. Además, la bicicleta ergométrica puede tener efectos menores sobre los resultados de la movilidad funcional que las intervenciones de caminata, lo que obliga a los médicos y pacientes a elegir entre una mejora a largo plazo y un riesgo reducido de caídas. Una posible alternativa o complemento a los programas de ejercicios aeróbicos tradicionales son los exergaming, intervenciones que utilizan videojuegos físicamente activos para involucrar a los participantes en el ejercicio. Se ha demostrado que los exergames son seguros y producen niveles de actividad física de intensidad moderada en pacientes con accidente cerebrovascular subagudo y crónico. Además, se ha demostrado que aumentan una variedad de resultados funcionales cuando se agregan a la atención estándar de rehabilitación posterior a un accidente cerebrovascular; sin embargo, al igual que los programas de ejercicio aeróbico, las investigaciones anteriores se han centrado en el entorno clínico supervisado y se desconoce si producen efectos similares a ejercicio aerobico.