Wpływ zindywidualizowanego dokładnego pozycjonowania TMS na podstawie zadaniowej aktywacji fMRI na funkcję kończyny górnej po udarze

Udar jest globalnym problemem zdrowotnym i główną przyczyną niepełnosprawności. Ograniczenie funkcji kończyny górnej występuje u 55-75% pacjentów po udarze mózgu. W ostatnich latach wykazano, że nieinwazyjne techniki stymulacji mózgu, takie jak powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (rTMS), mogą wspomagać powrót funkcjonalny u pacjentów po udarze mózgu, a liczne badania wykazały, że stymulacja rTMS o niskiej częstotliwości na obszarach motorycznych mózgu nie dotknięte chorobą półkule pacjentów po udarze mózgu mogą znacząco poprawić funkcje motoryczne chorej kończyny górnej. Standardową procedurą TMS w celu określenia pierwotnego obszaru motorycznego jest pomiar hotspotu, który jest powszechnym celem dla zaburzeń ruchowych, takich jak porażenie połowicze po udarze. W latach 90. punkt aktywacji zadania praktycznego określony na podstawie badań funkcjonalnego rezonansu magnetycznego (fMRI) i pozytronowej tomografii emisyjnej (PET) znajdował się w „pokrętle ręcznym” w głównym obszarze motorycznym. Badanie wykazało, że chociaż punkt aktywacji zadania praktycznego znajdował się bliżej hotspotu, znacznie różnił się od hotspotu. Punkt aktywacji zadania praktycznego miał silniejsze funkcjonalne połączenie z całym mózgiem, zwłaszcza z obszarem mózgu związanym z poznaniem motorycznym. Dlatego to badanie ma na celu porównanie skuteczności stymulacji rTMS na poszczególnych celach rTMS (zadanie punkt aktywacji fMRI) z tradycyjnym hotspotem u pacjentów z porażeniem połowiczym. Efekt regulacyjny rTMS oceniono za pomocą lokalnych wskaźników funkcji mózgu i połączeń funkcjonalnych, a także zaobserwowano podłużny wzór zmian funkcji mózgu przed i po leczeniu w celu zbadania celów terapeutycznych rTMS dla dysfunkcji motorycznych po udarze i mechanizmu funkcjonalnej plastyczności mózgu .