Efectos de la TMS de posicionamiento preciso individualizado basada en la activación de fMRI de tarea en la función de la extremidad superior después de un accidente cerebrovascular

El accidente cerebrovascular es un problema de salud mundial y una de las principales causas de discapacidad. La limitación de la función de las extremidades superiores se produce en el 55-75% de los pacientes después de un accidente cerebrovascular. En los últimos años, se ha demostrado que las técnicas de estimulación cerebral no invasiva, como la estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr), pueden promover la recuperación funcional en pacientes con accidente cerebrovascular, y múltiples estudios han informado que la estimulación de la EMTr de baja frecuencia en las áreas motoras del Los hemisferios no afectados de los pacientes con accidente cerebrovascular pueden mejorar significativamente la función motora de la extremidad superior afectada. El procedimiento estándar para TMS para determinar el área motora primaria es medir el punto de acceso, que se utiliza como un objetivo común para los trastornos del movimiento, como la hemiplejía después de un accidente cerebrovascular. En la década de 1990, el punto de activación de la tarea práctica determinado por resonancia magnética funcional (fMRI) y estudios de tomografía computarizada por emisión de positrones (PET) se ubicaba en "Hand Knob" en el área motora primaria. El estudio encontró que aunque el punto de activación de la tarea práctica estaba más cerca del punto de acceso, era significativamente diferente del punto de acceso. El punto de activación de la tarea práctica tenía una conexión funcional más fuerte con todo el cerebro, especialmente con el área del cerebro relacionada con la cognición motora. Por lo tanto, este estudio tiene como objetivo comparar la eficacia de la estimulación rTMS en objetivos individuales de rTMS (punto de activación de fMRI de tarea) con el punto de acceso tradicional en pacientes con hemiplejía posterior a un accidente cerebrovascular. El efecto de regulación de la rTMS se evaluó mediante el uso de indicadores de la función cerebral local y conexiones funcionales, y se observó el patrón de cambio longitudinal de la función cerebral antes y después del tratamiento para explorar los objetivos terapéuticos de la rTMS para la disfunción motora después de un accidente cerebrovascular y el mecanismo de la plasticidad funcional del cerebro. .