뇌졸중 후 상지 기능에 대한 작업 fMRI 활성화에 기반한 개별화된 정확한 포지셔닝 TMS의 효과

뇌졸중은 세계적인 건강 문제이자 장애의 주요 원인입니다. 상지 기능의 제한은 뇌졸중 후 환자의 55-75%에서 발생합니다. 최근 반복적 경두개 자기 자극(rTMS)과 같은 비침습적 뇌 자극 기술이 뇌졸중 환자의 기능 회복을 촉진할 수 있는 것으로 나타났으며, 여러 연구에서 저주파 rTMS 자극이 뇌의 운동 영역에 미치는 영향이 보고되었습니다. 뇌졸중 환자의 영향을 받지 않은 반구는 영향을 받은 상지의 운동 기능을 크게 향상시킬 수 있습니다. 일차 운동 영역을 결정하기 위한 TMS의 표준 절차는 뇌졸중 후 편마비와 같은 운동 장애에 대한 일반적인 대상으로 사용되는 핫스팟을 측정하는 것입니다. 1990년대에는 기능적 자기공명영상(fMRI)과 양전자방출컴퓨터단층촬영(PET) 연구에서 결정된 실습과제 활성화 지점이 일차운동영역의 "손잡이"에 위치하였다. 이 연구는 실습 작업 활성화 지점이 핫스팟에 더 가깝지만 핫스팟과 크게 다르다는 것을 발견했습니다. 실습 작업 활성화 지점은 뇌 전체, 특히 운동인지 관련 뇌 영역과 기능적 연결이 더 강했습니다. 따라서 본 연구는 뇌졸중 후 편마비 환자의 개별 rTMS 표적(작업 fMRI 활성화 지점)에 대한 rTMS 자극의 효능을 전통적인 핫스팟과 비교하는 것을 목표로 합니다. rTMS의 조절 효과는 국소 뇌 기능 지표와 기능적 연결을 이용하여 평가하였고, 치료 전후 뇌 기능의 종단적 변화 패턴을 관찰하여 뇌졸중 후 운동 기능 장애에 대한 rTMS의 치료 목표와 뇌 기능 가소성의 메커니즘을 탐색하였다. .