Effetti del TMS di posizionamento accurato individualizzato basato sull'attivazione fMRI del compito sulla funzione dell'arto superiore dopo l'ictus

L'ictus è un problema di salute globale e una delle principali cause di disabilità. La limitazione della funzione dell'arto superiore si verifica nel 55-75% dei pazienti dopo l'ictus. Negli ultimi anni, è stato dimostrato che le tecniche di stimolazione cerebrale non invasiva, come la stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS), possono promuovere il recupero funzionale nei pazienti con ictus e numerosi studi hanno riportato che la stimolazione rTMS a bassa frequenza sulle aree motorie del gli emisferi non interessati dei pazienti colpiti da ictus possono migliorare significativamente la funzione motoria dell'arto superiore interessato. La procedura standard per TMS per determinare l'area motoria primaria è misurare l'hotspot, che viene utilizzato come obiettivo comune per i disturbi del movimento come l'emiplegia dopo l'ictus. Negli anni '90, il punto di attivazione dell'attività pratica determinato dagli studi di risonanza magnetica funzionale (fMRI) e tomografia computerizzata a emissione di positroni (PET) era situato a "Hand Knob" nell'area motoria primaria. Lo studio ha rilevato che sebbene il punto di attivazione dell'attività pratica fosse più vicino all'hotspot, era significativamente diverso dall'hotspot. Il punto di attivazione dell'attività pratica aveva una connessione funzionale più forte con l'intero cervello, in particolare l'area cerebrale correlata alla cognizione motoria. Pertanto, questo studio mira a confrontare l'efficacia della stimolazione rTMS sui singoli target rTMS (task fMRI activation point) con l'hotspot tradizionale nei pazienti con emiplegia post-ictus. L'effetto di regolazione della rTMS è stato valutato utilizzando indicatori di funzione cerebrale locale e connessioni funzionali, ed è stato osservato il modello di cambiamento longitudinale della funzione cerebrale prima e dopo il trattamento per esplorare gli obiettivi terapeutici della rTMS per la disfunzione motoria dopo l'ictus e il meccanismo della plasticità funzionale del cervello .