Zmiany EEG u dzieci z dysfunkcjami językowymi Ocena snu Zmiany EEG u pacjentów pediatrycznych z dysfunkcjami językowymi: badanie uzupełniające. Zmiany EEG u dzieci z dysfunkcjami językowymi

Dysfunkcje językowe są jednym z najczęstszych problemów w pediatrii. Wzrosło zainteresowanie powiązaniem padaczki i padaczkowopodobnych nieprawidłowości EEG z dysfunkcjami językowymi.

Charakterystyczną cechą nabytej afazji padaczkowej we śnie jest elektrograficzny stan padaczkowy we śnie lub ciągła fala szczytowo-falowa w czasie snu wolnofalowego, a typową jest ciągła fala szczytowa we śnie wolnofalowym.

Nasze badanie przesiewowe dotyczyło wyładowań padaczkopodobnych nasilających się podczas snu u dzieci z dysfunkcjami językowymi oraz wpływu leczenia tych wyładowań padaczkopodobnych na poprawę dysfunkcji językowych.

Cel naszej pracy:

• Głównym celem tej pracy było badanie przesiewowe wyładowań padaczkopodobnych nasilających się podczas snu u dzieci z dysfunkcjami językowymi.
• Ocena wpływu leczenia tych wyładowań padaczkopodobnych na poprawę dysfunkcji językowych.

Pacjenci i metody :

• Rodzaj badania: Obserwacyjne badanie podłużne.
• Okres studiów: od lutego 2020 do listopada 2021.
• Badana populacja: Pacjenci byli rekrutowani z Kliniki Neurologii Dziecięcej, Przychodni Pediatrycznej, Przychodni Foniatrycznej i Oddziału Neurologii Szpitala Dziecięcego Uniwersytetu Ain Shams w Kairze, Egipt.

• Kryteria włączenia: Badanie przeprowadzono na dzieciach z:

  • Opóźnienie językowe (ich wiek językowy jest niższy niż ich wiek chronologiczny) lub regresja językowa (każdy przekonujący raport o utracie wcześniej nabytych umiejętności językowych, niezależnie od tego, czy wcześniejszy rozwój językowy był zgłaszany jako normalny czy opóźniony) (Meilleur i in., 2009)
  • Wiek od 3 do 10 lat.

• Kryteria wyłączenia:

  • Pacjenci z problemami ze słuchem.
  • Pacjenci, u których opóźnienie językowe można wytłumaczyć chorobą organiczną (np. encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna, znana wrodzona wada metabolizmu – niezależnie od tego, czy to opóźnienie językowe jest izolowane, czy występuje w kontekście globalnego opóźnienia rozwojowego).
  • Pacjenci z opóźnieniem umysłowym.
  • Pacjenci z zaburzeniami ze spektrum autyzmu (zgodnie ze standardowymi kryteriami DSM-5, 2013)
  • Pacjenci z deprywacją środowiskową.
• Metoda pobierania próbek: Kolejne losowe pobieranie próbek.
• Wielkość próby: 93 pacjentów z opóźnionym lub cofniętym rozwojem mowy. (Wykorzystując program PASS 11 do obliczenia wielkości próby oraz według Nasr i wsp. (2001), oczekiwana częstość dzieci z wyładowaniami padaczkowymi = 15-60%, przy założeniu częstości w badanej populacji = 40% ± 10%, wielkość próby 93 dzieci może wykryć tę częstotliwość przy 95% poziomie ufności).
• Względy etyczne: Pisemna świadoma zgoda została podjęta od rodziców lub opiekunów prawnych przed rejestracją, po pełnym wyjaśnieniu im charakteru badania.

Uzyskano zgodę Komisji ds. Etyki Badań na Uniwersytecie Ain Shams ( M.D 4312020 ) .

• Procedury badania:

  1. Pobieranie pełnej historii:

     • Szczegółowa historia rozwoju.
     • Historia rodzinna tego samego stanu.
     • Historia napadów padaczkowych.

  2. Badanie kliniczne obejmujące:

     • Badanie ogólne.
     • Pełne badanie neurologiczne.
     • Badanie dróg głosowych.

  3. Kliniczne pomoce diagnostyczne:

     • Ocena IQ za pomocą szybkiego testu przesiewowego 5. wersji Stanforda Bineta (Hanoura, 2002).
     • Ocena wieku językowego zmodyfikowanym przedszkolnym testem przesiewowym – wersja arabska (Abou-Hassiba, 2011).

  4. Badania:

     • Zostanie wykonany rezonans magnetyczny mózgu. ((1,5 T) Phillips Achieva i Inginea)
     • Słuchowa odpowiedź pnia mózgu (ABR). (GSI Audera będzie używany do akwizycji przebiegów ABR).
     • 90 minut snu EEG (jeden pełny cykl snu) (przy użyciu Nicolet REF 515-019000 rev 06, CareFusion, Middletown, WI 53562, USA) i umieszczenie elektrod w układzie 10-20.

     Pacjenci, u których EEG wykazało aktywność epileptogenną, otrzymali leczenie i kontrolne EEG oraz ocenę wieku językowego zmodyfikowanym testem przesiewowym języka przedszkolnego - wersja arabska zostanie wykonana po 6 miesiącach.

• Analiza statystyczna: Dane liczbowe zostaną podsumowane przy użyciu średnich i odchyleń standardowych lub median i rozstępów międzykwartylowych. Dane jakościowe zostaną przedstawione jako liczba i procent, wartość p <0,005 zostanie uznana za istotną.
• Pakiet statystyczny: Analiza statystyczna zostanie przeprowadzona za pomocą pakietu statystycznego dla nauk społecznych (SPSS) w wersji 23.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, USA).