EEG-muutokset lapsipotilailla, joilla on kielihäiriöt Unen EEG-muutosten arviointi lapsipotilailla, joilla on kielihäiriöitä: seurantatutkimus. EEG-muutokset pediatriassa kielihäiriön kanssa

Kielen toimintahäiriö on yksi yleisimmistä lastentautien ongelmista. Kiinnostus epilepsian ja epileptiformisten EEG-poikkeamien yhdistämiseen kielen toimintahäiriöön on lisääntynyt.

Elektrografinen status epilepticus unessa tai jatkuva piikki - aalto hitaassa aallossa unen aikana, on tyypillinen ominaisuus hankitulle epileptiselle afasialle ominaisuus unessa tai jatkuva piikkiaalto hidasaaltoisessa unessa.

Tutkimuksemme seuloi unen voimistamia epileptiformisia vuotoja lapsilla, joilla oli kielihäiriö, ja näiden epileptiformisten vuotojen hoidon vaikutusta kielen toimintahäiriön paranemiseen.

Toimintamme tavoite:

• Tämän työn ensisijaisena tavoitteena oli seuloa unen voimistamia epileptiformisia vuotoja lapsilla, joilla on kielihäiriö.
• Arvioida näiden epileptiformisten vuotojen hoidon vaikutusta kielen toimintahäiriön paranemiseen.

Potilaat ja menetelmät:

• Tutkimustyyppi: Havaintopituustutkimus.
• Opintojakso: Helmikuusta 2020 marraskuuhun 2021.
• Tutkimuspopulaatio: Potilaita rekrytoitiin lastenneurologian klinikalta, lasten poliklinikalta, foniatrian poliklinikalta ja Ain Shams -yliopiston lastensairaalan Neurologian osastolta Kairossa, Egyptissä.

• Osallistumiskriteerit: Tutkimus suoritettiin lapsilla, joilla on:

  • Kielen viivästyminen (heidän kielen ikänsä on alle kronologisen ikänsä) tai kielen regressio (kaikki vakuuttavat raportit aiemmin hankittujen kielitaitojen menettämisestä riippumatta siitä, onko aikaisempaa kielenkehitystä ilmoitettu normaaliksi tai viivästyneeksi) (Meilleur et al., 2009)
  • Ikä 3-10 vuotta.

• Poissulkemiskriteerit:

  • Potilaat, joilla on kuuloongelmia.
  • Potilaat, joiden kielen viivästyminen voidaan selittää orgaanisilla sairauksilla (esim. post Hypoksinen iskeeminen enkefalopatia, tunnettu synnynnäinen aineenvaihduntavirhe - onko tämä kielen viivästys eristetty vai esiintyykö se maailmanlaajuisen kehitysviiveen yhteydessä).
  • Potilaat, joilla on henkinen viivästys.
  • Potilaat, joilla on autismikirjon häiriö (DSM-5 standardoitujen kriteerien mukaan, 2013)
  • Ympäristön puutteesta kärsivät potilaat.
• Otantamenetelmä: Peräkkäinen satunnaisotos.
• Otoskoko: 93 potilasta, joiden kielen kehitys on viivästynyt tai taantunut. (Käyttäen PASS 11 -ohjelmaa otoskoon laskemiseen ja Nasr et al.:n (2001) mukaan epileptiformisten vuotojen odotettu esiintymistiheys = 15-60 % olettaen, että esiintyvyys tutkimuspopulaatiossa = 40 % ± 10 %, otoskoko 93 lasta voi havaita tämän taajuuden 95 %:n luottamustasolla).
• Eettiset näkökohdat: Vanhemmilta tai laillisilta huoltajilta otettiin ennen ilmoittautumista kirjallinen tietoinen suostumus sen jälkeen, kun heille oli selitetty täysin tutkimuksen luonne.

Ain Shams Universityn tutkimuseettisen komitean hyväksyntä saatiin (M.D 4312020).

• Opiskelumenettelyt:

  1. Koko historian keruu:

     • Yksityiskohtainen kehityshistoria.
     • Suvussa sama tila.
     • Kohtausten historia.

  2. Kliininen tutkimus sisältää:

     • Yleinen tarkastus.
     • Täysi neurologinen tutkimus.
     • Äänikanavan tutkimus.

  3. Kliiniset diagnostiset apuvälineet:

     • Älykkyysosamäärän arviointi Stanford Binet 5. version pikaseulontatestillä (Hanoura, 2002).
     • Kieliiän arviointi muunnetulla esikoulun kieliseulontatestillä - arabiankielinen versio (Abou-Hassiba, 2011).

  4. Tutkimukset:

     • Aivojen MRI tehdään. ((1,5 T) Phillips Achieva ja Inginea )
     • Kuulon aivorungon vaste (ABR). (GSI Auderaa käytetään ABR-aaltomuotojen hankkimiseen).
     • 90 minuutin uni-EEG (yksi täysi unijakso) (käyttäen Nicolet REF 515-019000 rev 06, CareFusion, Middletown, WI 53562, USA) ja asettamalla elektrodit 10-20 sijoittelujärjestelmään.

     Potilaat, joiden EEG osoitti epileptogeenistä aktiivisuutta, saivat hoidon ja EEG-seurantatutkimuksen sekä Kieli-iän arviointi muunnetulla esikoulun kieliseulontatestillä - arabiankielinen versio tehdään 6 kuukauden kuluttua.

• Tilastollinen analyysi: Numeeriset tiedot kootaan käyttäen keski- ja standardipoikkeamia tai mediaaneja ja kvartiilien välisiä alueita. Laadulliset tiedot esitetään lukuina ja prosentteina, p-arvo <0,005 katsotaan merkittäväksi.
• Tilastollinen paketti: Tilastollinen analyysi suoritetaan yhteiskuntatieteiden tilastopaketin (SPSS) versiolla 23.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, USA).