EEG-veranderingen bij pediatrische patiënten met taalstoornissen Evaluatie van slaap EEG-veranderingen bij pediatrische patiënten met taalstoornissen: een vervolgonderzoek. EEG-veranderingen in de kindergeneeskunde met taalstoornissen

Taalstoornissen zijn een van de meest voorkomende problemen in de kindergeneeskunde. Er is toegenomen belangstelling voor de associatie van epilepsie en epileptiforme EEG-afwijkingen met taalstoornissen.

Elektrografische status epilepticus in slaap of continue piekgolf in langzame golf tijdens slaap, is een typisch kenmerk van verworven epileptische afasie in slaap, of continue piekgolf in langzame slaap is een typisch kenmerk.

Onze studie onderzocht op door slaap versterkte epileptische ontladingen bij kinderen met taalstoornissen en het effect van de behandeling van deze epileptische ontladingen op de verbetering van taalstoornissen.

Het doel van ons werk:

• Het primaire doel van dit werk was het screenen op door slaap gepotentieerde epileptiforme ontladingen bij kinderen met taalstoornissen.
• Evalueren van het effect van de behandeling van deze epileptiforme ontladingen op de verbetering van de taaldisfunctie.

Patienten en methodes :

• Soort onderzoek: observationeel longitudinaal onderzoek.
• Studieperiode: van februari 2020 tot november 2021.
• Studiepopulatie: Patiënten werden gerekruteerd uit de pediatrische neurologiekliniek, de pediatrische polikliniek, de polikliniek Foniatrie en de intramurale neurologieafdeling van het Ain Shams University Children Hospital, Caïro, Egypte.

• Opnamecriteria: De studie werd uitgevoerd bij kinderen met:

  • Taalachterstand (hun taalleeftijd ligt onder hun chronologische leeftijd), of taalregressie (elke overtuigende melding van verlies van eerder verworven taalvaardigheden, ongeacht of eerdere taalontwikkeling als normaal of vertraagd werd gerapporteerd) (Meilleur et al., 2009)
  • Leeftijd van 3 tot 10 jaar.

• Uitsluitingscriteria:

  • Patiënten met gehoorproblemen.
  • Patiënten bij wie de taalachterstand kan worden verklaard door een organische ziekte (bijv. post hypoxische ischemische encefalopathie, bekende aangeboren stofwisselingsstoornis - of deze taalachterstand geïsoleerd is of voorkomt in de context van algemene ontwikkelingsachterstand).
  • Patiënten met een mentale achterstand.
  • Patiënten met een autismespectrumstoornis (volgens gestandaardiseerde DSM-5-criteria, 2013)
  • Milieuarme patiënten.
• Steekproefmethode: opeenvolgende willekeurige steekproeven.
• Steekproefomvang: 93 patiënten met een vertraagde of achteruitgang van de taalontwikkeling. (Met behulp van het programma PASS 11 voor de berekening van de steekproefomvang en volgens Nasr et al. (2001), is de verwachte frequentie van kinderen met epileptische ontladingen = 15-60%, ervan uitgaande dat de frequentie in de onderzoekspopulatie = 40% ± 10%, steekproefomvang van 93 kinderen kunnen deze frequentie detecteren met een betrouwbaarheidsniveau van 95%).
• Ethische overwegingen: Er werd een schriftelijke geïnformeerde toestemming verkregen van de ouders of wettelijke voogden voordat ze zich inschreven, nadat ze de aard van het onderzoek volledig hadden uitgelegd.

De goedkeuring van de Research Ethics Committee van de Ain Shams University werd verkregen (M.D. 4312020).

• Studieprocedures:

  1. Volledige anamnese:

     • Gedetailleerde ontwikkelingsgeschiedenis.
     • Familiegeschiedenis van dezelfde aandoening.
     • Geschiedenis van aanvallen.

  2. Klinisch onderzoek waaronder:

     • Algemeen onderzoek.
     • Volledig neurologisch onderzoek.
     • Vocaal tractus onderzoek.

  3. Klinische diagnostische hulpmiddelen:

     • IQ-beoordeling door snelle screeningstest van Stanford Binet 5e versie (Hanoura, 2002).
     • Beoordeling van de taalleeftijd door middel van een aangepaste voorschoolse taalscreeningstest - de Arabische versie (Abou-Hassiba, 2011).

  4. onderzoeken:

     • MRI van de hersenen zal worden gedaan. ((1.5 T) Phillips Achieva en Inginea)
     • Auditieve hersenstamrespons (ABR). (GSI Audera zal worden gebruikt voor het verkrijgen van ABR-golfvormen).
     • 90 minuten slaap EEG (één volledige slaapcyclus) (met behulp van Nicolet REF 515-019000 rev 06, CareFusion, Middletown, WI 53562, VS) en het plaatsen van elektroden door middel van een 10-20 plaatsingssysteem.

     Patiënten bij wie het EEG epileptogene activiteit vertoonde, kregen een behandeling en een vervolg-EEG en beoordeling van de taalleeftijd door middel van een aangepaste voorschoolse taalscreeningstest - de Arabische versie zal na 6 maanden worden gedaan.

• Statistische analyse: Numerieke gegevens worden samengevat met behulp van gemiddelde en standaarddeviaties of medianen en interkwartielbereiken. Kwalitatieve gegevens worden gepresenteerd als aantal en percentage, p-waarde <0,005 wordt als significant beschouwd.
• Statistisch pakket: Statistische analyse wordt uitgevoerd met statistisch pakket voor sociale wetenschappen (SPSS) versie 23.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, VS).