Wpływ programu ćwiczeń Otago na funkcje wykonawcze wśród osób żyjących z łagodną do umiarkowanej demencją (ENABLED)

Demencja jest narastającym problemem zdrowia publicznego. Około 46,8 miliona osób na całym świecie żyło z demencją w 2015 roku, a szacuje się, że do 2050 roku liczba ta wzrośnie do 131,5 miliona. Globalne wydatki na opiekę zdrowotną związaną z demencją wyniosły w 2010 roku 604 miliardy dolarów i przewiduje się, że dramatycznie wzrosną. Dlatego istnieje pilna potrzeba złagodzenia tego rosnącego problemu zdrowia publicznego.

Funkcja wykonawcza jest ważna dla zachowania niezależności w czynnościach życia codziennego; jednak ludzie żyjący z demencją często mają słabe funkcje wykonawcze. Funkcja wykonawcza obejmuje zdolności do: podejmowania decyzji, rozumowania, rozwiązywania problemów, inicjowania i podtrzymywania zadań, a także dostosowywania się do zmieniających się warunków poznawczych. Słaba funkcja wykonawcza jest powiązana z innymi ważnymi wskaźnikami zdrowia, takimi jak słaba sprawność fizyczna, upadki i śmiertelność. Możliwe, że te złe wyniki zdrowotne u osób żyjących z demencją można częściowo wyjaśnić wspólnymi mechanizmami, w tym stanem zapalnym, autofagią i apoptozą. Co ciekawe, te złe wyniki zdrowotne wśród osób żyjących z demencją wydają się zależeć od płci i rasy, przy czym kobiety i Afroamerykanie wykazują więcej chorób współistniejących; niemniej jednak podstawowe mechanizmy są słabo poznane.

Słaba funkcja wykonawcza jest powiązana z innymi ważnymi wskaźnikami zdrowia, takimi jak słaba sprawność fizyczna i upadki poprzez ograniczoną zdolność oceny sytuacji i samoregulację. Słabość poznawcza i fizyczna są często obserwowane razem, prawdopodobnie z powodu wspólnych mechanizmów patofizjologicznych. Osoby żyjące z demencją są często słabe i podatne na wiele incydentów krytycznych, potencjalnie prowadzących do niekorzystnych skutków zdrowotnych. Wydaje się, że słabość poznawcza i fizyczna zależy również od płci i rasy, przy czym kobiety i Afroamerykanie wykazują większą częstość występowania demencji; niemniej jednak podstawowe mechanizmy są słabo poznane. Ogólnie rzecz biorąc, osoby żyjące z demencją często mają wiele chorób współistniejących i złożone potrzeby medyczne; w związku z tym badania ukierunkowane na zaradzenie tym dysproporcjom zdrowotnym powinny być priorytetem pierwszej linii.

Ćwiczenia mogą być realną strategią poprawy funkcji wykonawczych u osób żyjących z demencją. Coraz więcej dowodów sugeruje, że interwencje wzmacniające i równoważące (≥3x/tydzień) są bezpieczne i skuteczne w poprawie funkcji poznawczych i mobilności, a także w zmniejszaniu upadków u osób starszych mieszkających w społeczności z nienaruszonymi funkcjami poznawczymi. Jednak historycznie osoby cierpiące na demencję były systematycznie wykluczane z badań interwencyjnych ze względu na kryteria wykluczające badaczy. Niewiele badań dotyczyło wpływu ćwiczeń na funkcje wykonawcze u osób z demencją, ale nie wykazało żadnego efektu; możliwe, że małe rozmiary próbek mogły przyczynić się do tych zerowych wyników. Dlatego uzasadnione są dalsze badania w celu poprawy funkcji wykonawczych i innych wyników zdrowotnych wśród osób żyjących z łagodną do umiarkowanej demencją.