Otago-harjoitusohjelman vaikutus lievästä keskivaikeaan dementiasta kärsivien ihmisten toimeenpanotoimintoihin (ENABLED)

Dementia on kasvava kansanterveysongelma. Noin 46,8 miljoonaa ihmistä maailmanlaajuisesti sairastui dementiaan vuonna 2015, ja tämän määrän arvioidaan olevan 131,5 miljoonaa vuoteen 2050 mennessä. Maailmanlaajuiset dementian terveydenhuoltomenot olivat 604 miljardia dollaria vuonna 2010, minkä ennustetaan kasvavan dramaattisesti. Siksi on kiireesti lievitettävä tätä kasvavaa kansanterveyshuolia.

Toimeenpanotoiminta on tärkeä riippumattomuuden säilyttämiseksi jokapäiväisessä elämässä; dementiaa sairastavilla ihmisillä on kuitenkin usein huono johtokyky. Toimeenpanotoiminto sisältää kyvyt: tehdä päätöksiä, perustella, ratkaista ongelmia, aloittaa ja ylläpitää tehtäviä sekä sopeutua muuttuviin kognitiivisiin olosuhteisiin. Huono toimeenpanotoiminta liittyy muihin tärkeisiin terveysmarkkereihin, kuten huonoon fyysiseen toimintaan, kaatumisiin ja kuolleisuuteen. On mahdollista, että nämä huonot terveysvaikutukset dementiaa sairastavilla ihmisillä voivat osittain johtua yhteisistä mekanismeista, kuten tulehduksesta, autofagiasta ja apoptoosista. Mielenkiintoista on, että nämä huonot terveystulokset dementiaa sairastavien ihmisten keskuudessa näyttävät riippuvan sukupuolesta ja rodusta, ja naisilla ja afroamerikkalaisilla on enemmän samanaikaisia ​​​​sairauksia; taustalla olevia mekanismeja ymmärretään kuitenkin huonosti.

Huono toimeenpanotoiminta liittyy muihin tärkeisiin terveysmarkkereihin, kuten huonoon fyysiseen toimintaan ja kaatumisiin heikentyneen harkintakyvyn ja itsesääntelyn kautta. Kognitiivinen ja fyysinen heikkous havaitaan usein yhdessä, mikä johtuu todennäköisesti yhteisistä patofysiologisista mekanismeista. Dementiasta kärsivät ihmiset ovat usein heikkoja ja alttiita useille käännekohtaisille tapauksille, jotka voivat johtaa haitallisiin terveysvaikutuksiin. Kognitiivinen ja fyysinen heikkous näyttää myös riippuvan sukupuolesta ja rodusta, ja naisilla ja afroamerikkalaisilla on suurempi dementian ilmaantuvuus; taustalla olevia mekanismeja ymmärretään kuitenkin huonosti. Kaiken kaikkiaan dementiaa sairastavilla ihmisillä on usein useita samanaikaisia ​​​​sairauksia ja monimutkaisia ​​lääketieteellisiä tarpeita; näin ollen näiden terveyserojen korjaamiseen tähtäävän tutkimuksen tulisi olla etusijalla.

Liikunta voi olla toteuttamiskelpoinen strategia dementiaa sairastavien ihmisten toimeenpanotoiminnan parantamiseksi. Lisääntynyt näyttö viittaa siihen, että voima- ja tasapainointerventiot (≥ 3x/viikko) ovat turvallisia ja tehokkaita parantamaan kognitiota ja liikkuvuutta sekä vähentämään kognitiivisesti ehjät, yhteisössä asuvien aikuisten kaatumista. Silti historiallisesti dementiaa sairastavat ihmiset on järjestelmällisesti jätetty interventiotutkimuksista tutkijoiden kelpoisuuskriteerien vuoksi. Harvat tutkimukset ovat tutkineet liikunnan vaikutusta dementiaa sairastavien ihmisten toimeenpanotoimintaan, mutta ne eivät ole osoittaneet vaikutusta; on mahdollista, että pienet otoskoot ovat saattaneet vaikuttaa näihin nollalöydöksiin. Siksi lisätutkimukset ovat perusteltuja parantaakseen toimeenpanotoimintoja ja muita terveydellisiä tuloksia ihmisillä, joilla on lievä tai kohtalainen dementia.