- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT05491395
Radioterapia hipofrakcjonowana u chorych na raka piersi po rekonstrukcji protetycznej (PROMART)
Randomizowane badanie kliniczne fazy III nad radioterapią hipofrakcjonowaną u chorych na raka piersi z natychmiastową rekonstrukcją protetyczną: badanie PROMART
RACJONALNE UZASADNIENIE:
Radioterapia (RT) może być wskazana u pacjentek poddawanych zabiegowi oszczędzającemu pierś, ale mimo korzyści uzupełniająca RT może powodować przykurcze wywołane włóknieniem tkanek u pacjentek z natychmiastową odbudową protetyczną, co może spowodować utratę protezy. Biologiczne wyjaśnienie tego wyniku nie jest w pełni zrozumiałe, ale ostatnie postępy w analizie krwi pochodzącej od pacjenta mogą przyczynić się do ustalenia związku zmian molekularnych związanych z tym wynikiem klinicznym.
Nie ma zgody co do stosowania hipofrakcjonowanych schematów RT u pacjentek z BCS i rekonstrukcją piersi, ponieważ żadne badania nie badały przyczyn utraty protezy u niektórych pacjentek.
CEL: Niniejsze badanie ma na celu ocenę wskaźnika toksyczności G3 u pacjentek z rakiem piersi z natychmiastową rekonstrukcją protetyczną, poddanych radioterapii hipofrakcjonowanej, analizę przykurczu torebki, wycieku, zakażenia i nieprawidłowego ułożenia w celu wykazania nie gorszej jakości Hypo-RT od konwencjonalnej RT. Dodatkowo zbadany zostanie profil molekularny próbek krwi w celu znalezienia biomarkerów związanych z procesami zapalnymi i odpowiedzią na leczenie.
Przegląd badań
Szczegółowy opis
Cel ogólny: Ocena, czy hipofrakcjonowana przyspieszona radioterapia u chorych na raka piersi poddawanych natychmiastowej rekonstrukcji implantu piersi nie ustępuje radioterapii konwencjonalnej.
Cel 1 (Cel główny): Ocena wskaźnika toksyczności G3 - utrata protezy (powikłanie wymagające interwencji chirurgicznej: przykurcz torebki, wyciek, infekcja, nieprawidłowe ułożenie).
Cel 2 (Szczegółowe cele drugorzędne):
- Porównaj częstość nawrotów miejscowych między dwiema grupami;
- Porównanie wskaźnika jakości życia pomiędzy dwiema grupami za pomocą skal EORTC QLQ-C30 / EORTC QLQ-BR45 w trakcie leczenia, po 6 i 12 miesiącach od zakończenia leczenia;
- Porównaj różnice w obrazie siebie między grupami;
- Porównaj wskaźniki ostrego i późnego radiodermatitis według CTCAE 4.0;
- Analiza różnic w planowaniu dozymetrycznym z uwzględnieniem objętości wszystkich piersi i piersi bez protezy;
- Zbadaj molekularne markery stanu zapalnego, które mogą wskazywać na zwiększone ryzyko zwłóknienia;
- Ocena zmiany profilu pęcherzyków pozakomórkowych u pacjentów leczonych hipofrakcjonowaną i konwencjonalną RT;
- Oceń zmianę w produkcji kolagenu EV po napromieniowaniu in vitro, korzystając z eksperymentów wspólnej hodowli z komórkami sutka i fibroblastami.
Typ studiów
Zapisy (Oczekiwany)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Marcos D Mattos, MD, MS
- Numer telefonu: +5517981140230
- E-mail: marcosbtos3@gmail.com
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Alexandre A Jacinto, MD, PhD
- Numer telefonu: +5517974001314
- E-mail: jacintoaa@gmail.com
Lokalizacje studiów
-
-
São Paulo
-
Barretos, São Paulo, Brazylia, 14784-400
- Rekrutacyjny
- Radiation Oncology Department
-
Kontakt:
- Marcos D Mattos, MD, MS
- Numer telefonu: +5517981140230
- E-mail: marcosbtos3@gmail.com
-
Kontakt:
- Alexandre A Jacinto, MD, PhD
- Numer telefonu: 7342 +551733216600
- E-mail: jacintoaa@gmail.com
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Kobiety z potwierdzonym histopatologicznie rozpoznaniem inwazyjnego raka przewodowego i raka zrazikowego piersi;
- Radykalna mastektomia z natychmiastową odbudową za pomocą protezy;
- Pacjenci wskazani do adiuwantowej RT;
- Dowolny stan węzłów chłonnych;
- Z chemioterapią adjuwantową lub bez;
- Stan wydajności ECOG od 0-2;
- > 18 lat;
- Formularz świadomej zgody stosowany przed jakąkolwiek procedurą związaną z badaniem.
Kryteria wyłączenia:
- Inna diagnoza histologiczna niż inwazyjny rak przewodowy lub rak zrazikowy;
- Wcześniejsza historia nowotworów i/lub radioterapii i/lub quimioterapii przed tym badaniem;
- Odległa choroba przerzutowa;
- leczenie paliatywne;
- Pacjenci z twardziną skóry / toczniem rumieniowatym układowym.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: LECZENIE
- Przydział: LOSOWO
- Model interwencyjny: RÓWNOLEGŁY
- Maskowanie: NIC
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
EKSPERYMENTALNY: Hipofrakcjonowana radioterapia po mastektomii Ramię
|
Schemat hipofrakcjonowania będzie obejmował 40 Gy w 15 frakcjach
|
|
NIE_INTERWENCJA: Konwencjonalna radioterapia po mastektomii
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Ocenić wskaźnik toksyczności G3
Ramy czasowe: 2 lata
|
utrata protezy (powikłanie wymagające interwencji chirurgicznej: przykurcz torebki, wyciek, infekcja, nieprawidłowe ułożenie)
|
2 lata
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Nawrót miejscowy
Ramy czasowe: 5 lat
|
Porównaj częstość nawrotów miejscowych między dwiema grupami
|
5 lat
|
|
Ocena jakości życia za pomocą kwestionariuszy EORTC European Organization for Research and Treatment of Cancer, gdzie wysoki lub niski wynik może sugerować dobrą jakość życia w zależności od dziedziny kwestionariusza
Ramy czasowe: 2 lata
|
Porównanie wskaźnika jakości życia pomiędzy dwiema grupami za pomocą skal EORTC w trakcie leczenia, po 6 i 12 miesiącach od zakończenia leczenia
|
2 lata
|
|
Porównanie obrazu siebie za pomocą Kwestionariuszy EORTC Europejskiej Organizacji Badań i Leczenia Nowotworów, gdzie wysoki lub niski wynik może sugerować dobrą jakość życia w zależności od dziedziny kwestionariusza
Ramy czasowe: 5 lat
|
Porównaj różnice w obrazie siebie między grupami
|
5 lat
|
|
Porównanie częstości występowania ostrego i późnego popromiennego zapalenia skóry według Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) 4.0
Ramy czasowe: 2 lata
|
Częstość występowania ostrego i późnego popromiennego zapalenia skóry zostanie oceniona za pomocą skali CTCAE 4.0, przy użyciu zgłaszania zdarzeń niepożądanych (AE).
Skala ocen (dotkliwości) jest podana dla każdego terminu AE.
|
2 lata
|
|
Analiza dozymetryczna
Ramy czasowe: 5 lat
|
Przeanalizuj różnice w planowaniu dozymetrycznym z uwzględnieniem objętości wszystkich piersi i piersi bez protezy
|
5 lat
|
|
Screening markerów stanu zapalnego – wykrywanie cytokin za pomocą panelu CBA
Ramy czasowe: 3 lata
|
Zbadaj markery molekularne stanu zapalnego, które mogą wskazywać na zwiększone ryzyko zwłóknienia.
Cytokiny obecne w osoczu będą oceniane techniką Cytometric Beads Array z panelem CBA – Human Th1/Th2/Th17CBAKit, który poprzez kulki jest w stanie zidentyfikować ekspresję cytokin wyrażanych przez limfocyty Th1, Th2 i Th17, w tym IL-2, IL-4, IL-6, IL-10, IL-17A, TNF e IFN-γ.
Po odpowiednim wyznakowaniu zostaną przeprowadzone analizy immunofenotypowe w cytometrze przepływowym BD FAC Symphony.
|
3 lata
|
|
Izolacja i charakterystyka pęcherzyków zewnątrzkomórkowych
Ramy czasowe: 4 lata
|
Ocena zmiany profilu pęcherzyków zewnątrzkomórkowych u pacjentów leczonych hipofrakcjonowaną i konwencjonalną RT
|
4 lata
|
|
Ocena profilu molekularnego pęcherzyków pozakomórkowych
Ramy czasowe: 4 lata
|
Oceń zmianę w produkcji kolagenu EV po napromieniowaniu in vitro, korzystając z eksperymentów z kokulturą z komórkami piersi i fibroblastami
|
4 lata
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Śledczy
- Główny śledczy: Marcos D Mattos, MD, MS, Barretos Cancer Hospital
- Krzesło do nauki: Gabriela B Salvador, BS, Barretos Cancer Hospital
- Krzesło do nauki: Wanessa F Altei, PhD, Barretos Cancer Hospital
- Krzesło do nauki: Lais L Almeida, MD, Barretos Cancer Hospital
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Halsted WS. I. The Results of Operations for the Cure of Cancer of the Breast Performed at the Johns Hopkins Hospital from June, 1889, to January, 1894. Ann Surg. 1894 Nov;20(5):497-555. doi: 10.1097/00000658-189407000-00075. No abstract available.
- Veronesi U, Saccozzi R, Del Vecchio M, Banfi A, Clemente C, De Lena M, Gallus G, Greco M, Luini A, Marubini E, Muscolino G, Rilke F, Salvadori B, Zecchini A, Zucali R. Comparing radical mastectomy with quadrantectomy, axillary dissection, and radiotherapy in patients with small cancers of the breast. N Engl J Med. 1981 Jul 2;305(1):6-11. doi: 10.1056/NEJM198107023050102.
- Song SY, Chang JS, Fan KL, Kim MJ, Chang HP, Lew DH, Roh TS, Roh H, Kim YB, Lee DW. Hypofractionated Radiotherapy With Volumetric Modulated Arc Therapy Decreases Postoperative Complications in Prosthetic Breast Reconstructions: A Clinicopathologic Study. Front Oncol. 2020 Nov 17;10:577136. doi: 10.3389/fonc.2020.577136. eCollection 2020.
- Liu L, Yang Y, Guo Q, Ren B, Peng Q, Zou L, Zhu Y, Tian Y. Comparing hypofractionated to conventional fractionated radiotherapy in postmastectomy breast cancer: a meta-analysis and systematic review. Radiat Oncol. 2020 Jan 17;15(1):17. doi: 10.1186/s13014-020-1463-1.
- SBRT, Brazilian Society of Radiotherapy; Freitas NMA, Rosa AA, Marta GN, Hanna SA, Hanriot RM, Borges ABB, Gondim GRM, Pellizzon ACA, Veras IM, Almeida Junior WJ, Fernandez CRSHW, Batalha Filho ES, Castilho MS, Kuhnen FQ, Najas RMXF, Affonso Junior RJ, Leite ACC, Ribeiro HLM, Freitas Junior R, Oliveira HF. Recommendations for hypofractionated whole-breast irradiation. Rev Assoc Med Bras (1992). 2018 Sep;64(9):770-777. doi: 10.1590/1806-9282.64.09.770.
- Van Poznak C, Somerfield MR, Bast RC, Cristofanilli M, Goetz MP, Gonzalez-Angulo AM, Hicks DG, Hill EG, Liu MC, Lucas W, Mayer IA, Mennel RG, Symmans WF, Hayes DF, Harris LN. Use of Biomarkers to Guide Decisions on Systemic Therapy for Women With Metastatic Breast Cancer: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline. J Clin Oncol. 2015 Aug 20;33(24):2695-704. doi: 10.1200/JCO.2015.61.1459. Epub 2015 Jul 20.
- Nimeus-Malmstrom E, Krogh M, Malmstrom P, Strand C, Fredriksson I, Karlsson P, Nordenskjold B, Stal O, Ostberg G, Peterson C, Ferno M. Gene expression profiling in primary breast cancer distinguishes patients developing local recurrence after breast-conservation surgery, with or without postoperative radiotherapy. Breast Cancer Res. 2008;10(2):R34. doi: 10.1186/bcr1997. Epub 2008 Apr 22.
- Tramm T, Kyndi M, Myhre S, Nord S, Alsner J, Sorensen FB, Sorlie T, Overgaard J. Relationship between the prognostic and predictive value of the intrinsic subtypes and a validated gene profile predictive of loco-regional control and benefit from post-mastectomy radiotherapy in patients with high-risk breast cancer. Acta Oncol. 2014 Oct;53(10):1337-46. doi: 10.3109/0284186X.2014.925580. Epub 2014 Jun 24.
- Kowal J, Arras G, Colombo M, Jouve M, Morath JP, Primdal-Bengtson B, Dingli F, Loew D, Tkach M, Thery C. Proteomic comparison defines novel markers to characterize heterogeneous populations of extracellular vesicle subtypes. Proc Natl Acad Sci U S A. 2016 Feb 23;113(8):E968-77. doi: 10.1073/pnas.1521230113. Epub 2016 Feb 8.
- Yin Z, Yu M, Ma T, Zhang C, Huang S, Karimzadeh MR, Momtazi-Borojeni AA, Chen S. Mechanisms underlying low-clinical responses to PD-1/PD-L1 blocking antibodies in immunotherapy of cancer: a key role of exosomal PD-L1. J Immunother Cancer. 2021 Jan;9(1):e001698. doi: 10.1136/jitc-2020-001698. Erratum In: J Immunother Cancer. 2021 Oct;9(10): J Immunother Cancer. 2022 Feb;10(2):
- Back M, Guerrieri M, Wratten C, Steigler A. Impact of radiation therapy on acute toxicity in breast conservation therapy for early breast cancer. Clin Oncol (R Coll Radiol). 2004 Feb;16(1):12-6. doi: 10.1016/j.clon.2003.08.005.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (RZECZYWISTY)
Zakończenie podstawowe (OCZEKIWANY)
Ukończenie studiów (OCZEKIWANY)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (RZECZYWISTY)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (RZECZYWISTY)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- 1 (Mobile Health and Wellness Program)
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .