- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT05491395
Hypofrakcionovaná radioterapie u pacientek s rakovinou prsu s protetickou rekonstrukcí (PROMART)
Randomizovaná klinická studie fáze III s hypofrakcionovanou radioterapií u pacientek s rakovinou prsu s okamžitou rekonstrukcí protézy: studie PROMART
ODŮVODNĚNÍ:
Radioterapie (RT) může být indikována u pacientek podstupujících prs zachovávající operaci, ale navzdory výhodám může adjuvantní RT způsobit kontrakturu způsobenou tkáňovou fibrózou u pacientek s okamžitou protetickou rekonstrukcí, která by mohla způsobit ztrátu protézy. Biologické vysvětlení tohoto výsledku není zcela pochopeno, ale nedávné pokroky v analýze krve získané od pacienta mohou přispět k vytvoření spojení molekulárních změn souvisejících s tímto klinickým výsledkem.
Nepanuje shoda ohledně použití schémat hypofrakcionované RT u pacientek s BCS a rekonstrukcí prsu, protože žádné studie nezkoumaly důvody, proč někteří pacienti ztrácejí protézu.
ÚČEL: Tato studie bude hodnotit míru toxicity G3 u pacientek s rakovinou prsu s okamžitou protetickou rekonstrukcí, podrobených hypofrakcionované radioterapii, analyzovat kapsulární kontrakturu, prosakování, infekci a špatné umístění s cílem prokázat noninferioritu Hypo-RT s konvenční RT. Dále bude zkoumán molekulární profil krevních vzorků za účelem nalezení biomarkerů souvisejících se zánětlivými procesy a odpovědí na léčbu.
Přehled studie
Detailní popis
Obecný cíl: Zhodnotit, zda hypofrakcionovaná akcelerovaná radioterapie u pacientek s karcinomem prsu podstupujících okamžitou rekonstrukci prsního implantátu není horší než konvenční radioterapie.
Cíl 1 (Primární cíl): Posoudit míru toxicity G3 – ztráta protézy (komplikace vyžadující chirurgický zákrok: kapsulární kontraktura, prosakování, infekce, špatné postavení).
Cíl 2 (Specifické sekundární cíle):
- Porovnejte míru lokální recidivy mezi dvěma skupinami;
- Porovnejte index kvality života mezi dvěma skupinami pomocí škál EORTC QLQ-C30 / EORTC QLQ-BR45 během léčby, po 6 a 12 měsících po ukončení léčby;
- Porovnejte rozdíly v sebeobrazu mezi skupinami;
- Porovnejte četnost akutní a pozdní radiodermatitidy podle CTCAE 4.0;
- Analyzujte rozdíly v dozimetrickém plánování s ohledem na objemy všech prsou a prsou bez protézy;
- Studujte molekulární markery zánětu, které mohou naznačovat zvýšené riziko fibrózy;
- Vyhodnoťte změnu profilu extracelulárních vezikul u pacientů léčených RT hypofrakcionovanou a konvenční;
- Vyhodnoťte změnu v produkci EV kolagenu po ozáření in vitro pomocí kokultivačních experimentů s buňkami prsu a fibroblasty.
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: Marcos D Mattos, MD, MS
- Telefonní číslo: +5517981140230
- E-mail: marcosbtos3@gmail.com
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Alexandre A Jacinto, MD, PhD
- Telefonní číslo: +5517974001314
- E-mail: jacintoaa@gmail.com
Studijní místa
-
-
São Paulo
-
Barretos, São Paulo, Brazílie, 14784-400
- Nábor
- Radiation Oncology Department
-
Kontakt:
- Marcos D Mattos, MD, MS
- Telefonní číslo: +5517981140230
- E-mail: marcosbtos3@gmail.com
-
Kontakt:
- Alexandre A Jacinto, MD, PhD
- Telefonní číslo: 7342 +551733216600
- E-mail: jacintoaa@gmail.com
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Ženy s potvrzenou histologickou diagnózou invazivního duktálního karcinomu a lobulárního karcinomu prsu;
- Radikální mastektomie s okamžitou rekonstrukcí s protézou;
- Pacienti indikovaní k adjuvantní RT;
- Jakýkoli stav lymfatických uzlin;
- S adjuvantní chemoterapií nebo bez ní;
- stav výkonu ECOG od 0-2;
- > 18 let;
- Formulář informovaného souhlasu použitý před jakýmkoli postupem specifickým pro studii.
Kritéria vyloučení:
- Jiná histologická diagnóza než invazivní duktální karcinom nebo lobulární karcinom;
- Předchozí anamnéza novotvaru a/nebo radioterapie a/nebo quimioterapie před touto studií;
- Vzdálené metastatické onemocnění;
- Paliativní léčba;
- Pacienti se sklerodermií/systémovým lupus erythematodes.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: LÉČBA
- Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
- Intervenční model: PARALELNÍ
- Maskování: ŽÁDNÝ
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
EXPERIMENTÁLNÍ: Po mastektomii Hypofrakcionovaná radioterapie Arm
|
Schéma hypofrakcionace bude zahrnovat 40 Gy v 15 frakcích
|
|
NO_INTERVENTION: Konvenční radioterapie po mastektomii
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Posuďte míru toxicity G3
Časové okno: 2 roky
|
ztráta protézy (komplikace vyžadující chirurgický zákrok: kapsulární kontraktura, prosakování, infekce, špatné postavení)
|
2 roky
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Lokální recidiva
Časové okno: 5 let
|
Porovnejte míru lokální recidivy mezi dvěma skupinami
|
5 let
|
|
Hodnocení kvality života prostřednictvím EORTC Questionnaires European Organization for Research and Treatment of Cancer, kde vysoké nebo nízké skóre může naznačovat dobrou kvalitu života v závislosti na doméně dotazníku
Časové okno: 2 roky
|
Porovnejte index kvality života mezi dvěma skupinami pomocí škál EORTC během léčby, po 6 a 12 měsících po ukončení léčby
|
2 roky
|
|
Porovnání sebeobrazu pomocí EORTC Questionnaires European Organization for Research and Treatment of Cancer, kde vysoké nebo nízké skóre může naznačovat dobrou kvalitu života v závislosti na doméně dotazníku
Časové okno: 5 let
|
Porovnejte rozdíly v sebeobrazu mezi skupinami
|
5 let
|
|
Porovnejte četnost akutní a pozdní radiodermatitidy podle Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) 4.0
Časové okno: 2 roky
|
Výskyt akutní a pozdní radiodermatitidy bude hodnocen pomocí stupnice CTCAE 4.0 s použitím hlášení nežádoucích účinků (AE).
Pro každý termín AE je uvedena stupnice hodnocení (závažnosti).
|
2 roky
|
|
Dozimetrická analýza
Časové okno: 5 let
|
Analyzujte rozdíly v dozimetrickém plánování s ohledem na objemy všech prsů a prsů bez protézy
|
5 let
|
|
Screening markerů zánětu - detekce cytokinů panelem CBA
Časové okno: 3 roky
|
Studujte molekulární markery zánětu, které mohou naznačovat zvýšené riziko fibrózy.
Cytokiny přítomné v plazmě budou hodnoceny pomocí techniky Cytometric Beads Array s panelem CBA - Human Th1/Th2/Th17CBAKit, který je prostřednictvím kuliček schopen identifikovat expresi cytokinů exprimovaných standardními Th1, Th2 lymfocyty a Th17, vč. IL-2, IL-4, IL-6, IL-10, IL-17A, TNF a IFN-y.
Po správném označení budou imunofenotypové analýzy provedeny v průtokovém cytometru BD FAC Symphony.
|
3 roky
|
|
Izolace a charakterizace extracelulárních vezikul
Časové okno: 4 roky
|
Zhodnoťte změnu profilu extracelulárních vezikul u pacientů léčených RT hypofrakcionovanou a konvenční
|
4 roky
|
|
Vyhodnoťte molekulární profil extracelulárních vezikul
Časové okno: 4 roky
|
Vyhodnoťte změnu v produkci EV kolagenu po ozáření in vitro pomocí kokultivačních experimentů s prsními buňkami a fibroblasty
|
4 roky
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Marcos D Mattos, MD, MS, Barretos Cancer Hospital
- Studijní židle: Gabriela B Salvador, BS, Barretos Cancer Hospital
- Studijní židle: Wanessa F Altei, PhD, Barretos Cancer Hospital
- Studijní židle: Lais L Almeida, MD, Barretos Cancer Hospital
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Halsted WS. I. The Results of Operations for the Cure of Cancer of the Breast Performed at the Johns Hopkins Hospital from June, 1889, to January, 1894. Ann Surg. 1894 Nov;20(5):497-555. doi: 10.1097/00000658-189407000-00075. No abstract available.
- Veronesi U, Saccozzi R, Del Vecchio M, Banfi A, Clemente C, De Lena M, Gallus G, Greco M, Luini A, Marubini E, Muscolino G, Rilke F, Salvadori B, Zecchini A, Zucali R. Comparing radical mastectomy with quadrantectomy, axillary dissection, and radiotherapy in patients with small cancers of the breast. N Engl J Med. 1981 Jul 2;305(1):6-11. doi: 10.1056/NEJM198107023050102.
- Song SY, Chang JS, Fan KL, Kim MJ, Chang HP, Lew DH, Roh TS, Roh H, Kim YB, Lee DW. Hypofractionated Radiotherapy With Volumetric Modulated Arc Therapy Decreases Postoperative Complications in Prosthetic Breast Reconstructions: A Clinicopathologic Study. Front Oncol. 2020 Nov 17;10:577136. doi: 10.3389/fonc.2020.577136. eCollection 2020.
- Liu L, Yang Y, Guo Q, Ren B, Peng Q, Zou L, Zhu Y, Tian Y. Comparing hypofractionated to conventional fractionated radiotherapy in postmastectomy breast cancer: a meta-analysis and systematic review. Radiat Oncol. 2020 Jan 17;15(1):17. doi: 10.1186/s13014-020-1463-1.
- SBRT, Brazilian Society of Radiotherapy; Freitas NMA, Rosa AA, Marta GN, Hanna SA, Hanriot RM, Borges ABB, Gondim GRM, Pellizzon ACA, Veras IM, Almeida Junior WJ, Fernandez CRSHW, Batalha Filho ES, Castilho MS, Kuhnen FQ, Najas RMXF, Affonso Junior RJ, Leite ACC, Ribeiro HLM, Freitas Junior R, Oliveira HF. Recommendations for hypofractionated whole-breast irradiation. Rev Assoc Med Bras (1992). 2018 Sep;64(9):770-777. doi: 10.1590/1806-9282.64.09.770.
- Van Poznak C, Somerfield MR, Bast RC, Cristofanilli M, Goetz MP, Gonzalez-Angulo AM, Hicks DG, Hill EG, Liu MC, Lucas W, Mayer IA, Mennel RG, Symmans WF, Hayes DF, Harris LN. Use of Biomarkers to Guide Decisions on Systemic Therapy for Women With Metastatic Breast Cancer: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline. J Clin Oncol. 2015 Aug 20;33(24):2695-704. doi: 10.1200/JCO.2015.61.1459. Epub 2015 Jul 20.
- Nimeus-Malmstrom E, Krogh M, Malmstrom P, Strand C, Fredriksson I, Karlsson P, Nordenskjold B, Stal O, Ostberg G, Peterson C, Ferno M. Gene expression profiling in primary breast cancer distinguishes patients developing local recurrence after breast-conservation surgery, with or without postoperative radiotherapy. Breast Cancer Res. 2008;10(2):R34. doi: 10.1186/bcr1997. Epub 2008 Apr 22.
- Tramm T, Kyndi M, Myhre S, Nord S, Alsner J, Sorensen FB, Sorlie T, Overgaard J. Relationship between the prognostic and predictive value of the intrinsic subtypes and a validated gene profile predictive of loco-regional control and benefit from post-mastectomy radiotherapy in patients with high-risk breast cancer. Acta Oncol. 2014 Oct;53(10):1337-46. doi: 10.3109/0284186X.2014.925580. Epub 2014 Jun 24.
- Kowal J, Arras G, Colombo M, Jouve M, Morath JP, Primdal-Bengtson B, Dingli F, Loew D, Tkach M, Thery C. Proteomic comparison defines novel markers to characterize heterogeneous populations of extracellular vesicle subtypes. Proc Natl Acad Sci U S A. 2016 Feb 23;113(8):E968-77. doi: 10.1073/pnas.1521230113. Epub 2016 Feb 8.
- Yin Z, Yu M, Ma T, Zhang C, Huang S, Karimzadeh MR, Momtazi-Borojeni AA, Chen S. Mechanisms underlying low-clinical responses to PD-1/PD-L1 blocking antibodies in immunotherapy of cancer: a key role of exosomal PD-L1. J Immunother Cancer. 2021 Jan;9(1):e001698. doi: 10.1136/jitc-2020-001698. Erratum In: J Immunother Cancer. 2021 Oct;9(10): J Immunother Cancer. 2022 Feb;10(2):
- Back M, Guerrieri M, Wratten C, Steigler A. Impact of radiation therapy on acute toxicity in breast conservation therapy for early breast cancer. Clin Oncol (R Coll Radiol). 2004 Feb;16(1):12-6. doi: 10.1016/j.clon.2003.08.005.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (AKTUÁLNÍ)
Primární dokončení (OČEKÁVANÝ)
Dokončení studie (OČEKÁVANÝ)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (AKTUÁLNÍ)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 1 (Mobile Health and Wellness Program)
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Rakovina prsu
-
Tianjin Medical University Cancer Institute and...Guangxi Medical University; Sun Yat-sen University; Chinese PLA General Hospital a další spolupracovníciDokončenoPrůvodce klinickou aplikací Conebeam Breast CTČína
-
Xijing HospitalAktivní, ne náborRakovina prsu | Rakovina prsu (Triple Negative Breast Cancer (TNBC))Čína
-
Shanghai Henlius BiotechZatím nenabírámeRakovina prsu (Triple Negative Breast Cancer (TNBC))Čína
-
Gangnam Severance HospitalNáborHER2 Enriched Subtype Cancer Breast, Herzuma, PAM50 StudyKorejská republika
-
BioNTech SESeventh Framework ProgrammeDokončenoRakovina prsu (Triple Negative Breast Cancer (TNBC))Švédsko, Německo
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI); National Institutes of Health (NIH); Rising...NáborAnatomický karcinom prsu stadia II AJCC v8 | Anatomický karcinom prsu stadia III AJCC v8 | Rané stadium karcinomu prsu | Anatomic Stage I Breast Cancer American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8Spojené státy
-
Emory UniversityNational Cancer Institute (NCI)StaženoPrognostický karcinom prsu stadia IV AJCC v8 | Metastatický maligní novotvar v mozku | Metastatický karcinom prsu | Anatomic Stage IV Breast Cancer American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8
-
NRG OncologyNational Cancer Institute (NCI)DokončenoAnatomický karcinom prsu stadia IV AJCC v8 | Prognostický karcinom prsu stadia IV AJCC v8 | Metastatický maligní novotvar v kosti | Metastatický maligní novotvar v lymfatických uzlinách | Metastatický maligní novotvar v játrech | Metastatický karcinom prsu | Metastatický maligní novotvar v plicích | Metastatický... a další podmínkySpojené státy, Kanada, Saudská arábie, Jižní Korea
-
Jessica Mezzanotte SharpeNáborNemalobuněčný karcinom plic | Klasický Hodgkinův lymfom | Spinocelulární karcinom v ústech | Melanom (rakovina kůže) | Rakovina prsu (Triple Negative Breast Cancer (TNBC)) | Invazivní karcinom prsu | Renální buněčný karcinom (rakovina ledvin) | Rakovina konečníku s MSI-H/dMMRSpojené státy