- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT05491395
Hypofraktioneret strålebehandling hos brystkræftpatienter med proteserekonstruktion (PROMART)
Randomiseret fase III klinisk forsøg med hypofraktioneret strålebehandling hos brystkræftpatienter med øjeblikkelig proteserekonstruktion: PROMART forsøg
RATIONAL:
Strålebehandling (RT) kan indiceres til patienter, der gennemgår brystbevarende operation, men på trods af fordelene kan adjuverende RT forårsage kontraktur genereret af vævsfibrose hos patienter med øjeblikkelig proteserekonstruktion, hvilket kan forårsage protesetab. Den biologiske forklaring på dette resultat er ikke fuldt ud forstået, men de seneste fremskridt i analysen af patientafledt blod kan bidrage til at etablere en forbindelse mellem molekylære ændringer relateret til dette kliniske resultat.
Der er ikke konsensus om at bruge hypofraktionerede RT-skemaer til patienter med BCS og brystrekonstruktion, da ingen undersøgelser havde undersøgt årsagerne til, at nogle patienter mister protesen.
FORMÅL: Denne undersøgelse vil evaluere G3-toksicitetsraten hos brystkræftpatienter med øjeblikkelig rekonstruktion af proteser, underkastet hypofraktioneret strålebehandling, analyse af kapselkontraktur, lækage, infektion og dårlig positionering for at påvise noninferioriteten af Hypo-RT med den konventionelle RT. Derudover vil den molekylære profil af blodprøver blive undersøgt for at finde biomarkører relateret til inflammationsprocesser og respons på behandling.
Studieoversigt
Detaljeret beskrivelse
Generelt formål: At vurdere, om hypofraktioneret accelereret strålebehandling hos patienter med brystkræft, der gennemgår øjeblikkelig brystimplantatrekonstruktionskirurgi, ikke er ringere end konventionel strålebehandling.
Mål 1 (Primært mål): Vurder G3-toksicitetsraten - tab af protesen (komplikation, der kræver kirurgisk indgreb: kapselkontraktur, lækage, infektion, fejlplacering).
Mål 2 (Specifikke sekundære mål):
- Sammenlign lokal gentagelsesrate mellem to grupper;
- Sammenlign livskvalitetsindeks mellem to grupper ved hjælp af EORTC QLQ-C30 / EORTC QLQ-BR45 skalaer under behandlingen, efter 6 og 12 måneder efter behandlingens afslutning;
- Sammenlign selvbillede forskelle mellem grupper;
- Sammenlign hyppigheden af akut og sen radiodermatitis med CTCAE 4.0;
- Analyser dosimetriske planlægningsforskelle under hensyntagen til volumen af alle bryster og bryster uden protese;
- Undersøg inflammationsmolekylære markører, som kan indikere en øget risiko for fibrose;
- Evaluer ændringen i profilen af ekstracellulære vesikler hos patienter behandlet med RT hypofraktioneret og konventionel;
- Evaluer ændringen i EV kollagenproduktion efter in vitro-bestråling ved hjælp af co-kultur eksperimenter med brystceller og fibroblaster.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Marcos D Mattos, MD, MS
- Telefonnummer: +5517981140230
- E-mail: marcosbtos3@gmail.com
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Alexandre A Jacinto, MD, PhD
- Telefonnummer: +5517974001314
- E-mail: jacintoaa@gmail.com
Studiesteder
-
-
São Paulo
-
Barretos, São Paulo, Brasilien, 14784-400
- Rekruttering
- Radiation Oncology Department
-
Kontakt:
- Marcos D Mattos, MD, MS
- Telefonnummer: +5517981140230
- E-mail: marcosbtos3@gmail.com
-
Kontakt:
- Alexandre A Jacinto, MD, PhD
- Telefonnummer: 7342 +551733216600
- E-mail: jacintoaa@gmail.com
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Kvinder med bekræftet histologisk diagnose af invasivt duktalt karcinom og lobulært brystkarcinom;
- Radikal mastektomi med øjeblikkelig rekonstruktion med en protese;
- Patienter indiceret til adjuverende RT;
- Enhver lymfeknudestatus;
- Med eller uden adjuverende kemoterapi;
- ECOG ydeevne status fra 0-2;
- > 18 år gammel;
- Formular til informeret samtykke anvendt før enhver undersøgelsesspecifik procedure.
Ekskluderingskriterier:
- En anden histologisk diagnose end invasivt duktalt karcinom eller lobulært karcinom;
- Tidligere historie med neoplasmer og/eller strålebehandling og/eller quimioterapi før denne undersøgelse;
- Fjernmetastatisk sygdom;
- Palliativ behandling;
- Patienter med sklerodermi/systemisk lupus erythematosus.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFÆLDIGT
- Interventionel model: PARALLEL
- Maskning: INGEN
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTEL: Efter mastektomi Hypofraktioneret stråleterapiarm
|
Hypofraktioneringsskema vil omfatte 40 Gy i 15 fraktioner
|
|
NO_INTERVENTION: Konventionel strålebehandling efter mastektomi
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Vurder G3-toksicitetsraten
Tidsramme: 2 år
|
tab af protesen (komplikation, der kræver kirurgisk indgreb: kapselkontraktur, lækage, infektion, fejlplacering)
|
2 år
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Lokal gentagelse
Tidsramme: 5 år
|
Sammenlign lokal gentagelsesrate mellem to grupper
|
5 år
|
|
Vurdering af livskvalitet gennem EORTC Questionnaires European Organisation for Research and Treatment of Cancer, hvor en høj eller lav score kan tyde på god livskvalitet afhængigt af spørgeskemaets domæne
Tidsramme: 2 år
|
Sammenlign livskvalitetsindeks mellem to grupper ved hjælp af EORTC-skalaer under behandlingen efter 6 og 12 måneder efter behandlingens afslutning
|
2 år
|
|
Sammenligning af selvbillede ved hjælp af EORTC Questionnaires European Organisation for Research and Treatment of Cancer, hvor en høj eller lav score kan tyde på god livskvalitet afhængigt af spørgeskemaets domæne
Tidsramme: 5 år
|
Sammenlign selvbillede forskelle mellem grupper
|
5 år
|
|
Sammenlign hyppigheden af akut og sen radiodermatitis efter almindelige terminologikriterier for bivirkninger (CTCAE) 4.0
Tidsramme: 2 år
|
Hyppigheden af akut og sen radiodermatitis vil blive evalueret efter CTCAE 4.0-skalaen ved hjælp af rapportering af uønskede hændelser (AE).
Der gives en karakterskala (sværhedsgrad) for hver AE-termin.
|
2 år
|
|
Dosimetrisk analyse
Tidsramme: 5 år
|
Analyser dosimetriske planlægningsforskelle under hensyntagen til volumen af alle bryster og bryster uden protese
|
5 år
|
|
Inflammationsmarkørscreening - påvisning af cytokiner med CBA-panelet
Tidsramme: 3 år
|
Undersøg inflammationsmolekylære markører, som kan indikere en øget risiko for fibrose.
Cytokinerne til stede i plasmaet vil blive evalueret ved hjælp af Cytometric Beads Array-teknikken med CBA-panelet - Human Th1/Th2/Th17CBAKit, som gennem perler er i stand til at identificere ekspressionen af cytokiner udtrykt af Th1, Th2 standardlymfocytter og Th17, inkl. IL-2, IL-4, IL-6, IL-10, IL-17A, TNF og IFN-y.
Efter korrekt mærkning vil de immunfænotypiske analyser blive udført i et BD FAC Symphony flowcytometer.
|
3 år
|
|
Ekstracellulære vesikler isolering og karakterisering
Tidsramme: 4 år
|
Evaluer ændringen i profilen af ekstracellulære vesikler hos patienter behandlet med RT hypofraktioneret og konventionel
|
4 år
|
|
Evaluer ekstracellulære vesiklers molekylære profil
Tidsramme: 4 år
|
Evaluer ændringen i EV kollagenproduktion efter in vitro bestråling ved hjælp af co-kultur eksperimenter med brystceller og fibroblaster
|
4 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Marcos D Mattos, MD, MS, Barretos Cancer Hospital
- Studiestol: Gabriela B Salvador, BS, Barretos Cancer Hospital
- Studiestol: Wanessa F Altei, PhD, Barretos Cancer Hospital
- Studiestol: Lais L Almeida, MD, Barretos Cancer Hospital
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Halsted WS. I. The Results of Operations for the Cure of Cancer of the Breast Performed at the Johns Hopkins Hospital from June, 1889, to January, 1894. Ann Surg. 1894 Nov;20(5):497-555. doi: 10.1097/00000658-189407000-00075. No abstract available.
- Veronesi U, Saccozzi R, Del Vecchio M, Banfi A, Clemente C, De Lena M, Gallus G, Greco M, Luini A, Marubini E, Muscolino G, Rilke F, Salvadori B, Zecchini A, Zucali R. Comparing radical mastectomy with quadrantectomy, axillary dissection, and radiotherapy in patients with small cancers of the breast. N Engl J Med. 1981 Jul 2;305(1):6-11. doi: 10.1056/NEJM198107023050102.
- Song SY, Chang JS, Fan KL, Kim MJ, Chang HP, Lew DH, Roh TS, Roh H, Kim YB, Lee DW. Hypofractionated Radiotherapy With Volumetric Modulated Arc Therapy Decreases Postoperative Complications in Prosthetic Breast Reconstructions: A Clinicopathologic Study. Front Oncol. 2020 Nov 17;10:577136. doi: 10.3389/fonc.2020.577136. eCollection 2020.
- Liu L, Yang Y, Guo Q, Ren B, Peng Q, Zou L, Zhu Y, Tian Y. Comparing hypofractionated to conventional fractionated radiotherapy in postmastectomy breast cancer: a meta-analysis and systematic review. Radiat Oncol. 2020 Jan 17;15(1):17. doi: 10.1186/s13014-020-1463-1.
- SBRT, Brazilian Society of Radiotherapy; Freitas NMA, Rosa AA, Marta GN, Hanna SA, Hanriot RM, Borges ABB, Gondim GRM, Pellizzon ACA, Veras IM, Almeida Junior WJ, Fernandez CRSHW, Batalha Filho ES, Castilho MS, Kuhnen FQ, Najas RMXF, Affonso Junior RJ, Leite ACC, Ribeiro HLM, Freitas Junior R, Oliveira HF. Recommendations for hypofractionated whole-breast irradiation. Rev Assoc Med Bras (1992). 2018 Sep;64(9):770-777. doi: 10.1590/1806-9282.64.09.770.
- Van Poznak C, Somerfield MR, Bast RC, Cristofanilli M, Goetz MP, Gonzalez-Angulo AM, Hicks DG, Hill EG, Liu MC, Lucas W, Mayer IA, Mennel RG, Symmans WF, Hayes DF, Harris LN. Use of Biomarkers to Guide Decisions on Systemic Therapy for Women With Metastatic Breast Cancer: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline. J Clin Oncol. 2015 Aug 20;33(24):2695-704. doi: 10.1200/JCO.2015.61.1459. Epub 2015 Jul 20.
- Nimeus-Malmstrom E, Krogh M, Malmstrom P, Strand C, Fredriksson I, Karlsson P, Nordenskjold B, Stal O, Ostberg G, Peterson C, Ferno M. Gene expression profiling in primary breast cancer distinguishes patients developing local recurrence after breast-conservation surgery, with or without postoperative radiotherapy. Breast Cancer Res. 2008;10(2):R34. doi: 10.1186/bcr1997. Epub 2008 Apr 22.
- Tramm T, Kyndi M, Myhre S, Nord S, Alsner J, Sorensen FB, Sorlie T, Overgaard J. Relationship between the prognostic and predictive value of the intrinsic subtypes and a validated gene profile predictive of loco-regional control and benefit from post-mastectomy radiotherapy in patients with high-risk breast cancer. Acta Oncol. 2014 Oct;53(10):1337-46. doi: 10.3109/0284186X.2014.925580. Epub 2014 Jun 24.
- Kowal J, Arras G, Colombo M, Jouve M, Morath JP, Primdal-Bengtson B, Dingli F, Loew D, Tkach M, Thery C. Proteomic comparison defines novel markers to characterize heterogeneous populations of extracellular vesicle subtypes. Proc Natl Acad Sci U S A. 2016 Feb 23;113(8):E968-77. doi: 10.1073/pnas.1521230113. Epub 2016 Feb 8.
- Yin Z, Yu M, Ma T, Zhang C, Huang S, Karimzadeh MR, Momtazi-Borojeni AA, Chen S. Mechanisms underlying low-clinical responses to PD-1/PD-L1 blocking antibodies in immunotherapy of cancer: a key role of exosomal PD-L1. J Immunother Cancer. 2021 Jan;9(1):e001698. doi: 10.1136/jitc-2020-001698. Erratum In: J Immunother Cancer. 2021 Oct;9(10): J Immunother Cancer. 2022 Feb;10(2):
- Back M, Guerrieri M, Wratten C, Steigler A. Impact of radiation therapy on acute toxicity in breast conservation therapy for early breast cancer. Clin Oncol (R Coll Radiol). 2004 Feb;16(1):12-6. doi: 10.1016/j.clon.2003.08.005.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (FAKTISKE)
Primær færdiggørelse (FORVENTET)
Studieafslutning (FORVENTET)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (FAKTISKE)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 1 (Mobile Health and Wellness Program)
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Brystkræft
-
Cairo UniversityIkke rekrutterer endnu
-
The First Affiliated Hospital of Xiamen UniversityIkke rekrutterer endnuLocally Advanced Breast Cancer (LABC)
-
Abouqir General HospitalAlexandria UniversityRekrutteringBreast Udseende Rekonstruktion DisproportionEgypten
-
Beijing Bio-Targeting Therapeutics Technology Co...Trukket tilbage
-
Indonesia UniversityIkke rekrutterer endnuPræhabilitering | Postoperativ inflammation | Locally Advanced Breast Cancer (LABC)Indonesien
-
Tianjin Medical University Cancer Institute and...Guangxi Medical University; Sun Yat-sen University; Chinese PLA General Hospital og andre samarbejdspartnereAfsluttetDen kliniske anvendelsesvejledning af Conebeam Breast CTKina
-
Atlas UniversityIkke rekrutterer endnuBrystkræft | Locally Advanced Breast Cancer (LABC)Tyrkiet (Türkiye)
-
ETOP IBCSG Partners FoundationAfsluttetBreast Cancer Invasive NosItalien
-
Spanish Breast Cancer Research GroupHoffmann-La Roche; Roche Farma, S.AAfsluttetBreast Cancer Invasive NosSpanien
-
Second Affiliated Hospital, School of Medicine,...RekrutteringTNBC, Triple Negative Breast CancerKina