Propolis jako leczenie nadwrażliwości zębiny przyszyjkowej

Przygotowanie materiałów 10 miligramów sproszkowanego fluorku sodu zmieszano z 500 ml wody destylowanej do uzyskania 500 ml 2% stężonego roztworu fluorku sodu. Zastosowano dostępny w handlu zakwaszony fluorek fosforanowy w stężeniu 1,23%. Przygotowanie propolisu: Dostępny w handlu surowy indyjski propolis w postaci wosku otrzymano z firmy Hi-Tech Natural Product India Limited, New Delhi, Indie. 10% propolis przygotowano po zmieszaniu z 70% etanolem i wodą destylowaną w oparciu o metodę opisaną wcześniej. Mieszaninę propolisu i etanolu pozostawiono w ciemnym miejscu na dwa tygodnie. Mieszaninę mieszano codziennie z przerwami przez dwa tygodnie. Później mieszaninę przecedzano dwukrotnie przy użyciu bibuły filtracyjnej (Whatman International Ltd. Anglii) w celu usunięcia zanieczyszczeń. Ogólnie rzecz biorąc, propolis jest dość stabilny i nie traci swoich właściwości antybakteryjnych przez ponad 12 miesięcy, jeśli jest przechowywany bez bezpośredniego światła słonecznego iw niskich temperaturach. Ekstrakty na bazie alkoholu będą miały przedłużony okres przydatności do spożycia, dlatego przygotowany propolis ekstrahowany etanolem był przechowywany w butelce w kolorze ciemnego bursztynu bez żadnych konserwantów.

Projekt badania Badanie zostało zaprojektowane po wielu dyskusjach między autorami i ściśle przestrzegało wytycznych CONSORT (Skonsolidowane standardy zgłaszania badań). Było to jednoośrodkowe, równoległe i podwójnie zaślepione randomizowane badanie kliniczne, zatwierdzone przez instytucjonalną komisję etyczną, a protokół pracy dyplomowej został zarejestrowany na odpowiednim uniwersytecie medycznym. Scentralizowana, generowana komputerowo randomizacja została przeprowadzona bez żadnych ograniczeń. Kody randomizacji były zapieczętowane i zarządzane przez centralną aptekę, aby śledzić ukrywanie alokacji. Pomiary DH zostały wykonane przez dwóch zaślepionych badaczy (NMB i NRR), a średnie zostały odnotowane w każdym przedziale czasowym. Za każdym razem, podczas sprawdzania, egzaminatorzy otrzymywali nową kartkę papieru, aby zapisać pomiary i ukryć stare pomiary, aby zapobiec stronniczości. Interwencje przeprowadził inny zaślepiony autor (TS). Alfa Cronbacha dla rzetelności między egzaminatorami wyniosła 0,92, a rzetelność między egzaminatorami 0,85 i 0,82 odpowiednio dla egzaminatora 1 i 2.

Uczestnicy badania Kolejni pacjenci, którzy odwiedzili Oddział Periodontologii; od kwietnia 2019 r. do sierpnia 2020 r., z głównym zarzutem DH, w przedziale wiekowym 25-60 lat zostali zaproszeni do udziału w badaniu. Udział w badaniu był całkowicie dobrowolny. Od każdego pacjenta uzyskano pisemną świadomą zgodę. Chętni pacjenci zostali ocenieni pod kątem spełnienia niezbędnych kryteriów kwalifikacyjnych.

Pacjenci objęci badaniem byli: ogólnie zdrowi (na podstawie wywiadu medycznego i lekowego), wymagający profilaktyki jamy ustnej z umiarkowanym kamieniem nazębnym (pacjenci o umiarkowanie złej higienie jamy ustnej i wymagający czyszczenia zębów), co najmniej dwa niesąsiadujące nadwrażliwe zęby z wynikiem >1 w skali Schiffa z bodźcem podmuchem powietrza i dostępnością co najmniej 10 zębów naturalnych podlegających ocenie z wyłączeniem trzecie zęby trzonowe. Wykluczono jednak pacjentów: w trakcie leczenia ortodontycznego, niedoleczonych z powodu DH/stosujących pasty do zębów znoszących nadwrażliwość, kobiety w ciąży, jakiekolwiek leczenie periodontologiczne przed trzecim miesiącem, astmę w wywiadzie, alergię na produkty pszczele i pyłki, zęby z próchnicą, starcie, ścieranie, erozja i brak witalności.

Pacjenci zostali przydzieleni do trzech grup testowych po randomizacji. We wszystkich trzech grupach zastosowano profilaktykę doustną; następnie oceniono wyjściowe poziomy DH.

Stosowanie środków odczulających Wazelinę na ogół nakładano na dziąsła i błonę śluzową za pomocą wacika, aby zabezpieczyć tkanki miękkie przed niepożądanym efektem. Środki odczulające stosowane w grupach testowych to 10% propolisu, 2% fluorku sodu i 1,23% zakwaszonego fluorku fosforanu odpowiednio dla pierwszej, drugiej i trzeciej grupy. Odpowiedni środek znoszący nadwrażliwość, ilość wielkości ziarnka grochu, rozsmarowano na badanym zębie. Następnie we wszystkich trzech grupach natychmiast zastosowano jonoforezę. Środek odczulający podawano w dwóch odstępach czasu, bezpośrednio po profilaktyce doustnej oraz na wizycie 14-dniowej.

Zastosowanie jonoforezy W badaniu wykorzystano sprzęt do jonoforezy (Medical S.R.L., Włochy). Procedura obejmuje przykładanie prądu elektrycznego do badanego zęba w celu penetracji jonów przez kanaliki zębinowe. Na podstawie rozmiaru łuku pacjenta wybierany jest odpowiedni rozmiar tacy. Gąbka używana nad tacą do umieszczania środka odczulającego. W gąbce nakładany jest określony środek odczulający w zależności od grupy badawczej danej osoby. Tacę wraz z gąbką umieszcza się następnie w jamie ustnej pacjenta. Pacjenta poinstruowano, aby dłonią trzymał elektrodę dodatnią aparatu do jonoforezy. Elektrodę ujemną połączono z metalową płytką w tacy. Urządzenie jest teraz włączone i prąd o natężeniu 2 miliamperów jest przykładany przez jedną minutę, zgodnie ze specyfikacjami producenta. Po jednej minucie urządzenie jest wyłączane i ta sama procedura jest stosowana na przeciwległym łuku. Pacjentowi zaleca się powstrzymanie się od picia/jedzenia i płukania ust przez kolejne pół godziny.

Ocena parametrów klinicznych Bodźce dotykowe, podmuch powietrza i zimna woda zastosowano w podanej kolejności. Zmniejszenie DH (pierwotny wynik) śledzono na linii podstawowej, bezpośrednio po skalingu ultradźwiękowym i krótko po zastosowaniu środka odczulającego, po operacji 14 dni przed i po zastosowaniu środka odczulającego oraz 28 dni po operacji bez żadnego zastosowania. We wszystkich odstępach czasu przeprowadzano dokładną kontrolę pod kątem jakichkolwiek niepożądanych reakcji ze środkami odczulającymi. Badanie dotykowe przeprowadzono za pomocą sondy czułej na nacisk. Bezpośrednio od wierzchołka połączenia cementowo-szkliwnego sondę przesunięto z kierunku dystalnego do mezjalnego, oceniając od 1 do 10 w wizualnej skali analogowej (VAS) na podstawie dyskomfortu pacjenta. Czterostopniowa skala Schiffa mierzyła bodziec powietrzny. Zero przyjęto jako brak odpowiedzi, jedno jako zauważoną reakcję, ale badany nie prosi o przerwanie bodźca, dwa jako zauważoną reakcję i badany prosi o przerwanie bodźca, trzy jako widząc ból i badany prosi do przerwania bodźca. Przeprowadzono test zimnej wody, nakładając kroplę po kropli zimną wodą za pomocą jednorazowej strzykawki, mierząc za pomocą VAS.

Wszyscy badani w grupach otrzymali pastę do zębów Colgate Regular i szczoteczkę do zębów z miękkim włosiem. Badanym zademonstrowano zmodyfikowaną technikę szczotkowania zębów Stillmana na ponadwymiarowym modelu zęba i poinstruowano ich o szczotkowaniu raz rano i raz przed snem wieczorem przez 2-3 minuty od pierwszego dnia do końca okresu kontrolnego.