Прополис как средство для лечения гиперчувствительности цервикального дентина

Подготовка материалов. 10 миллиграммов порошка фторида натрия смешивали с 500 мл дистиллированной воды, чтобы получить 500 мл 2% концентрированного раствора фторида натрия. Использовали коммерчески доступный подкисленный фторид фосфата в концентрации 1,23%. Приготовление прополиса. Коммерчески доступный сырой индийский прополис в форме воска был получен от Hi-Tech Natural Product India Limited, Нью-Дели, Индия. 10% прополис готовили после смешивания с 70% этанолом и дистиллированной водой по описанной ранее методике. Смесь прополиса и этанола оставляли в темном месте на две недели. Смесь перемешивали каждый день с перерывами в течение двух недель. Затем смесь дважды процеживали через фильтровальную бумагу (Whatman International Ltd. Англия) для удаления примесей. Прополис в целом довольно стабилен, не теряя своих антибактериальных свойств в течение более 12 месяцев при хранении без прямого солнечного света и при низких температурах. Экстракты на основе спирта будут иметь более длительный срок хранения, поэтому приготовленный прополис, извлеченный из этанола, хранился в бутылке темно-янтарного цвета без каких-либо консервантов.

Дизайн исследования Исследование было разработано после многочисленных обсуждений между авторами и строго соответствовало рекомендациям CONSORT (Консолидированные стандарты отчетности по испытаниям). Это было одноцентровое, параллельное и двойное слепое рандомизированное клиническое исследование, одобренное институциональным советом по этике, а протокол диссертации был зарегистрирован в соответствующем медицинском университете. Централизованная компьютерная рандомизация проводилась без каких-либо ограничений. Коды рандомизации хранились запечатанными и управлялись центральной аптекой в ​​целях сокрытия распределения. Измерения DH проводились двумя слепыми исследователями (NMB и NRR), и средние значения регистрировались в каждом временном интервале. Каждый раз при проверке экзаменаторам давали новый лист бумаги, чтобы зафиксировать измерения, а старые меры спрятать, чтобы не было систематической ошибки. Вмешательства проводились другим слепым автором (TS). Было обнаружено, что альфа Кронбаха для межэкспертной надежности составляет 0,92, а внутриэкспертная надежность 0,85 и 0,82 для экзаменатора 1 и 2 соответственно.

Участники исследования Последовательные пациенты, обратившиеся в отделение пародонтологии; с апреля 2019 г. по август 2020 г., с DH в качестве основной жалобы, в возрасте от 25 до 60 лет были приглашены присоединиться к исследованию. Участие в исследовании было чисто добровольным. У каждого пациента было получено письменное информированное согласие. Желающие пациенты были оценены на соответствие необходимым критериям приемлемости.

Включенные пациенты были: Системно здоровые (на основании истории болезни и лекарственного анамнеза), нуждающиеся в профилактике зубного камня средней степени тяжести (субъекты с умеренно плохой гигиеной полости рта и нуждающиеся в чистке зубов), по крайней мере два несмежных гиперчувствительных зуба с оценкой по шкале Шиффа > 1 при стимуляции воздушной струей и наличием минимум 10 поддающихся оценке естественных зубов, исключая третьи моляры. Тем не менее, были исключены пациенты: проходящие ортодонтическое лечение, недостаточное лечение DH/использование десенсибилизирующей зубной пасты, беременные женщины, любое лечение пародонта в анамнезе до трех месяцев, любая история астмы, аллергия на продукты медоносной пчелы и пыльцу, зубы с кариесом, истирание, истирание, эрозия и отсутствие жизнеспособности.

После рандомизации пациенты были распределены на три тестовые группы. Пероральная профилактика проводилась во всех трех группах; Затем оценивали исходные уровни DH.

Нанесение десенсибилизирующих средств Вазелин обычно наносили на десну и слизистую оболочку с помощью ватного тампона, чтобы избежать нежелательного воздействия на мягкие ткани. Десенсибилизаторы, используемые в тестовых группах, представляли собой 10 % прополиса, 2 % фторида натрия и 1,23 % подкисленного фторида фосфата для первой, второй и третьей группы соответственно. Соответствующий десенсибилизатор в количестве размером с горошину наносили на исследуемый зуб. В последующем сразу во всех трех группах был применен ионофорез. Десенсибилизирующее средство вводили с двумя интервалами: сразу после пероральной профилактики и во время визита на 14-й день.

Применение ионофореза В работе использовалось оборудование для ионофореза (Medical S.R.L., Италия). Процедура включает приложение электрического тока к тестируемому зубу для проникновения ионов через дентинные канальцы. В зависимости от размера дуги пациента выбирается соответствующий размер каппы. Губка, используемая над лотком для нанесения десенсибилизатора. В губку наносится определенный десенсибилизатор в зависимости от исследовательской группы соответствующего субъекта. Затем лоток вместе с губкой помещают в рот пациента. Пациента проинструктировали удерживать положительный электрод аппарата для ионофореза ладонью. Отрицательный электрод был соединен с металлической пластиной в лотке. Устройство теперь включено, и в течение одной минуты подается ток силой 2 миллиампера в соответствии со спецификациями производителя. Через одну минуту устройство выключается, и та же процедура применяется к противоположной дуге. Пациенту рекомендуется не пить/есть и не полоскать рот еще в течение получаса.

Оценка клинических параметров Тактильные раздражители, струя воздуха и холодная вода применялись в указанном порядке. Снижение ДГ (первичный результат) прослеживалось исходно, сразу после ультразвукового скейлинга и вскоре после применения десенсибилизатора, в послеоперационном периоде через 14 дней до и после применения десенсибилизатора и через 28 дней после операции без его применения. Во всех интервалах проводилась тщательная проверка любых побочных реакций на десенсибилизаторы. Тактильный тест проводился с помощью датчика, чувствительного к давлению. Непосредственно апикально к цементно-эмалевому соединению датчик перемещали от дистального к мезиальному направлению, оценивая от 1 до 10 по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) в зависимости от дискомфорта пациента. Воздушный раздражитель измеряли по четырехбалльной шкале Шиффа. Ноль считался отсутствием реакции, единица – ответ замечается, но субъект не требует прекращения стимула, два – реакция замечается и субъект просит прекратить стимул, три – видна боль и субъект просит для прекращения действия стимула. Тест с холодной водой проводился с нанесением холодной воды по каплям с помощью одноразового шприца, измерение проводилось с помощью ВАШ.

Всем испытуемым в исследуемых группах была предоставлена ​​зубная паста Colgate Regular Toothpaste и зубная щетка с мягкой щетиной. Субъектам исследования была продемонстрирована модифицированная техника чистки зубов Стилмана на модели большого зуба и дана инструкция чистить зубы один раз утром и один раз перед сном ночью в течение 2-3 минут с первого дня до конца периода наблюдения.