A propolisz a nyaki dentin túlérzékenység kezelésére

Az anyagok előállítása 10 mg nátrium-fluorid port összekeverünk 500 ml desztillált vízzel, hogy 500 ml 2%-os tömény nátrium-fluorid oldatot kapjunk. A kereskedelemben kapható savanyított foszfát-fluoridot 1,23%-os koncentrációban alkalmaztuk. A propolisz előállítása: A kereskedelemben kapható nyers indiai propoliszt viasz formájában a Hi-Tech Natural Product India Limitedtől (Újdelhi, India) szerezték be. A 10%-os propoliszt 70%-os etanollal és desztillált vízzel keverve állítottuk elő az előzőekben leírt módszer szerint. A propolisz és az etanol keverékét két hétig sötét helyen hagytuk állni. Az elegyet két hétig, naponta megszakításokkal keverjük. Később a keveréket kétszer leszűrtük szűrőpapírral (Whatman International Ltd. Anglia) a szennyeződések eltávolítására. A propolisz általában meglehetősen stabil, anélkül, hogy antibakteriális tulajdonságait elveszítené több mint 12 hónapig, ha közvetlen napfény nélkül és hideg hőmérsékleten tárolják. Az alkohol alapú kivonatok meghosszabbítják az eltarthatóságot, ezért az elkészített etanollal extrahált propoliszt sötét borostyán színű palackban tárolták, tartósítószer nélkül.

A vizsgálat tervezése A vizsgálatot a szerzők közötti többszöri megbeszélés után tervezték meg, és szigorúan követte a CONSORT (Consolidated Standards of Reporting Trials) irányelveit. Ez egy egyetlen központú, párhuzamos és kettős vak randomizált klinikai vizsgálat volt, amelyet egy intézményi etikai bíráló bizottság hagyott jóvá, és a szakdolgozat jegyzőkönyvét az érintett orvosi egyetemen regisztrálták. A központosított, számítógéppel generált randomizálást minden korlátozás nélkül végezték el. A véletlenszerűsítési kódokat lezárva tartották és a központi gyógyszertár kezelte, hogy kövesse a kiosztás eltitkolását. A DH méréseket két vak vizsgáló (NMB és NRR) végezte, és minden időintervallumban átlagokat jegyeztek fel. Az ellenőrzés során minden alkalommal új papírlapot kaptak a vizsgáztatók a mérések rögzítésére, illetve a régi mérések elrejtésére, az elfogultság elkerülésére. A beavatkozásokat egy másik elvakult szerző (TS) végezte. A vizsgáztatók közötti megbízhatóság Cronbach-alfája 0,92, a vizsgázón belüli megbízhatóság 0,85 és 0,82 az 1. és 2. vizsgáló esetében.

Vizsgálat résztvevői Egymást követő betegek, akik felkeresték a Parodontológiai Osztályt; 2019 áprilisától 2020 augusztusáig, főpanasszal a DH-val, 25-60 éves korosztályt kértek fel a vizsgálatba. A vizsgálatban való részvétel tisztán önkéntes volt. Minden betegtől írásos beleegyezést kértek. A hajlandó betegeket a szükséges alkalmassági kritériumok betartására értékelték.

A betegek a következők voltak: Szisztémásan egészséges (a kórelőzmény és a gyógyszeres előzmények alapján). szájprofilaxisra van szükség mérsékelt fogkővel (közepesen rossz szájhigiéniával rendelkező és fogtisztításra szoruló alanyok), legalább két nem szomszédos túlérzékeny fog, amelyek Schiff-skálája >1, légfúvással ingerelve, és legalább 10 értékelhető természetes fog áll rendelkezésre, kivéve harmadik őrlőfogak. A kizárt betegek azonban a következők voltak: Fogszabályozási terápiában részesülő, alulkezelt DH/deszenzibilizáló fogkrémet használó betegek, terhes nők, három hónap előtti parodontális kezelés, bármely asztma, méhészeti termékekre és pollenre allergiás, fogszuvasodásos fogak, kopás, kopás, erózió és életerő hiánya.

A betegeket randomizálás után három tesztcsoportba osztották be. Orális profilaxist végeztünk mindhárom csoportban; Ezután kiértékelték a kiindulási DH-szinteket.

Érzéketlenítő szerek alkalmazása A vazelint általában az íny és a nyálkahártya teljes felületére vattapellettel vitték fel, hogy a lágy szöveteket megóvják a nemkívánatos hatásoktól. A tesztcsoportokban használt deszenzibilizátorok 10% propolisz, 2% nátrium-fluorid és 1,23% savanyított foszfát-fluorid voltak az első, második és harmadik csoportban. Egy megfelelő deszenzibilizáló szert, a borsónyi mennyiséget a tesztfogra kentük. Ezt követően mindhárom csoportban azonnal alkalmazták az iontoforézist. A deszenzitizáló szert két időközönként adtuk be, közvetlenül az orális profilaxis után és a 14. napi vizit alkalmával.

Iontoforézis alkalmazása Ebben a vizsgálatban iontoforézis berendezést (Medical S.R.L., Olaszország) használtunk. Az eljárás magában foglalja az elektromos áram alkalmazását a tesztfogon az ionok dentintubulusokon keresztül történő áthatolására. A páciens boltívének mérete alapján a megfelelő tálcaméret kerül kiválasztásra. A tálcára használt szivacs a deszenzibilizátor elhelyezéséhez. Egy adott deszenzibilizáló szert alkalmaznak a szivacsban az adott alany vizsgálati csoportja alapján. Ezután a tálcát a szivaccsal együtt a páciens szájába helyezik. A pácienst arra utasították, hogy a tenyerével fogja meg az iontoforézis egység pozitív elektródáját. A negatív elektródát a tálcában lévő fémlemezhez csatlakoztattuk. Az egység most be van kapcsolva, és egy percig 2 milliamperes áramot alkalmaznak a gyártó specifikációi alapján. Egy perc elteltével az egységet kikapcsoljuk, és ugyanezt az eljárást alkalmazzuk a szemben lévő íven. A betegnek azt tanácsoljuk, hogy további fél óráig ne igyon/egyen, és ne öblítse ki a száját.

Klinikai paraméterek értékelése Tapintási, légfúvás és hidegvíz ingereket alkalmaztunk a megadott sorrendben. A DH (elsődleges kimenetel) csökkenését az alapvonalon követték nyomon, közvetlenül az ultrahangos skálázás után, és röviddel a deszenzibilizáló alkalmazása után, posztoperatívan 14 nappal a deszenzibilizáló alkalmazása előtt és után, és posztoperatívan 28 nappal alkalmazás nélkül. Minden időközönként gondosan ellenőrizték a deszenzibilizáló szerekkel a mellékhatásokat. A tapintási tesztet nyomásérzékeny szonda segítségével végeztük. A szondát a cementzománc csomóponthoz képest közvetlenül apikálisan distalisról mesiális irányba mozgattuk, a vizuális analóg skálán (VAS) 1-10-ig osztályozva a páciens kényelmetlensége alapján. Egy négyfokozatú Schiff-skála mérte a légingert. Nullát a rendszer nem reagált, egyet válaszként vett észre, de az alany nem kéri az inger leállítását, kettőt válaszként vett észre, és az alany az inger leállítását kéri, hármat úgy, hogy fájdalmat észlel, és az alany kéri az inger leállítására. Hidegvizes tesztet végeztünk hideg vizes cseppenkénti alkalmazással, eldobható fecskendővel, VAS-val mérve.

A vizsgálati csoportok mindegyike kapott Colgate normál fogkrémet és puha sörtéjű fogkefét. A vizsgálati alanyoknak módosított Stillman-féle fogmosási technikát mutattak be egy túlméretezett fogmodellel, és arra utasították őket, hogy reggel egyszer, egyszer pedig éjszaka lefekvés előtt mossanak fogat 2-3 percig az első naptól a követési időszak végéig.