Przedłużona terapia dożylna a wczesne rozpoczęcie doustnego diuretyku pętlowego w zdekompensowanej niewydolności serca.

Kryteria przyjęcia:

• Chory hospitalizowany z powodu zaostrzenia objawów niewydolności serca, gdzie główną przyczyną hospitalizacji jest AHF. Aby zostać włączonym do badania, należy spełnić wszystkie kryteria od 1 do 6:

  1. Funkcje zatrzymywania płynów:

     • Opisano przekrwienie powyżej pól płucnych na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej
     • rzężenia podczas osłuchiwania klatki piersiowej
     • Obrzęki obwodowe, ustępując uciskom występującym w obrębie kończyn lub odcinka krzyżowego kręgosłupa
     • Zwiększone ciśnienie w żyłach szyjnych (>=8 cm H2O)

  2. Stężenie peptydów natiuretycznych należy ocenić w ciągu 24 godzin od przyjęcia do szpitala i wynosić:

     ✔ NTpro-BNP >450 pg/mL dla 1800 pg/mL przez >75 lat

  3. Zaostrzenie niewydolności serca leczone co najmniej 40 mg furosemidu dożylnie. (lub ekwiwalent 20 mg torasemidu)
  4. Frakcja wyrzutowa lewej komory < 50% (oceniona i udokumentowana w ciągu ostatnich 12 miesięcy przed włączeniem do badania)
  5. Wiek >= 18 lat
  6. Uczestnik badania wyraził i podpisał świadomą zgodę na udział w badaniu. Żadna procedura medyczna związana z badaniem nie została wykonana przed wyrażeniem świadomej zgody.

Kryteria wyłączenia:

• 1. Duszność spowodowana infekcją dróg oddechowych, zaostrzeniem astmy oskrzelowej, POChP 2. Temperatura ciała > 38 C, objawy czynnej infekcji wymagającej antybiotykoterapii, posocznica, infekcyjne zapalenie wsierdzia 3. Epizod ostrego zespołu wieńcowego, udaru mózgu lub TIA w ciągu 6 miesięcy przed randomizacją 4. Ciężka wada zastawkowa wymagająca lub w trakcie kwalifikacji do leczenia naprawczego 5. Pacjenci wymagający dializy (w przeszłości, w trakcie hospitalizacji lub w trakcie kwalifikacji do dializy) 6. Historia nadużywania alkoholu w ciągu ostatnich 2 lat przed randomizacją 7. Ciąża lub karmienie piersią 8. Aktywny nowotwór lub remisja krócej niż 5 lat