Prodloužená intravenózní terapie versus časné zahájení perorálního kličkového diuretika u dekompenzovaného srdečního selhání.

Kritéria pro zařazení:

• Pacient hospitalizován pro exacerbaci symptomů srdečního selhání, kde je AHF hlavní příčinou hospitalizace. Pro zařazení do studie musí být splněna všechna kritéria 1 až 6:

  1. Vlastnosti zadržování tekutin:

     • Popsané překrvení nad plicními poli na RTG hrudníku
     • chrochtání při poslechu hrudníku
     • Periferní edém, podléhající tlaku vyskytujícímu se v končetinách nebo v sakrální části páteře
     • Zvýšený tlak v jugulárních žilách (>=8 cm H2O)

  2. Koncentrace natiuretických peptidů musí být stanovena do 24 hodin po přijetí do nemocnice a musí být:

     ✔ NTpro-BNP >450 pg/ml pro 1800 pg/ml po dobu >75 let

  3. Exacerbace srdečního selhání léčeného alespoň 40 mg furosemidu IV. (nebo ekvivalent 20 mg torasemidu)
  4. Ejekční frakce levé komory < 50 % (zhodnoceno a zdokumentováno v posledních 12 měsících před vstupem do studie)
  5. Věk >= 18 let
  6. Účastník studie dal a podepsal informovaný souhlas s účastí ve studii. Před udělením informovaného souhlasu nebyl proveden žádný lékařský postup související se studií.

Kritéria vyloučení:

• 1. Dušnost způsobená infekcí dýchacích cest, exacerbace bronchiálního astmatu, CHOPN 2. Tělesná teplota > 38 C, známky aktivní infekce vyžadující antibiotickou terapii, sepse, infekční endokarditida 3. Epizoda akutního koronárního syndromu, cévní mozkové příhody nebo TIA během 6 měsíců před randomizací 4. Těžké chlopenní onemocnění vyžadující nebo v procesu kvalifikace k nápravě 5. Pacienti vyžadující dialýzu (v minulosti, během hospitalizace nebo v procesu kvalifikace pro dialýzu) 6. Anamnéza zneužívání alkoholu v posledních 2 letech před randomizací 7. Těhotenství nebo kojení 8. Aktivní rakovina nebo v remisi po dobu kratší než 5 let