Terapia intravenosa prolongada versus inicio temprano de un diurético de asa oral en insuficiencia cardíaca descompensada.

Criterios de inclusión:

• Paciente hospitalizado por exacerbación de síntomas de insuficiencia cardiaca, donde la ICA es la principal causa de hospitalización. Para ser incluido en el estudio, se deben cumplir todos los criterios 1 a 6:

  1. Características de retención de líquidos:

     • Congestión descrita por encima de los campos pulmonares en la radiografía de tórax
     • estertores en la auscultación torácica
     • Edema periférico, cediendo a la presión que ocurre dentro de las extremidades o la parte sacra de la columna vertebral
     • Aumento de la presión en las venas yugulares (>=8 cm H2O)

  2. La concentración de péptidos natiuréticos debe evaluarse dentro de las 24 horas posteriores al ingreso en el hospital y ser:

     ✔ NTpro-BNP >450 pg/ml a 1800 pg/ml durante >75 años

  3. Exacerbación de insuficiencia cardíaca tratada con al menos 40 mg de furosemida IV. (o 20 mg de torasemida equivalente)
  4. Fracción de eyección del ventrículo izquierdo < 50 % (evaluada y documentada en los últimos 12 meses antes del ingreso al estudio)
  5. Edad >= 18 años
  6. El participante del estudio dio y firmó un consentimiento informado para participar en el estudio. No se realizó ningún procedimiento médico relacionado con el estudio antes de dar el consentimiento informado.

Criterio de exclusión:

• 1. Dificultad para respirar causada por infección respiratoria, exacerbación de asma bronquial, EPOC 2. Temperatura corporal > 38 C, signos de infección activa que requieren terapia con antibióticos, sepsis, endocarditis infecciosa 3. Un episodio de síndrome coronario agudo, accidente cerebrovascular o TIA dentro de los 6 meses anteriores a la aleatorización 4. Enfermedad valvular severa que requiere o está en proceso de calificar para reparación 5. Pacientes que requieren diálisis (en el pasado, durante la hospitalización o en proceso de calificar para diálisis) 6. Historial de abuso de alcohol en los últimos 2 años antes de la aleatorización 7. Embarazo o lactancia 8. Cáncer activo o en remisión por menos de 5 años